几年前，肾科医生们进行了一项开创性尝试：从一项关键临床算法中剔除种族因素，并试图为那些仍受基于种族的计算公式伤害的患者消除其负面影响。直到2021年，用于评估肾功能的eGFR指标对黑人患者的估算值仍被高估约16%至21%——这可能掩盖严重的肾脏疾病，并延误急需的肾移植手术。不仅该计算公式在2022年被逐步淘汰，器官获取与移植网络还强制要求移植项目为等待移植的黑人患者提交等待时间修正方案。一项最新研究显示，这一变革成效显著：27%的黑人患者受到影响，每1000名黑人候选者中因此多获得5.3例移植手术。美国肾脏基金主席兼首席执行官拉瓦恩·A·伯顿在回应发表于《美国医学会内科杂志》的论文时声明：“这些实质性成果不仅对确保美国肾移植体系对所有肾衰竭患者公平公正具有全国性意义，更对政策实施以来获得等待时间修正的21000多名患者意义深远。”作为论文作者之一的健康服务研究员、波士顿医疗中心住院医师罗汉·卡赞奇指出，研究团队关注的是“这种修复性干预措施——它关注那些因种族算法存在而受损害的人群，并试图制定真正弥补部分伤害的解决方案”，因为这是“首次在全国范围内实施的尝试”。从eGFR中剔除种族因素经历了漫长过程，多年来在肾病学界引发分歧。美国肾脏基金会特别工作组投票决定移除eGFR中的种族因素后，健康公平倡导者希望这能成为医疗领域的典范。但仍有数十种医疗工具将种族作为变量。非营利组织“黑人医生村”创始人、肾病与内科专家瓦妮莎·格拉布斯（未参与本研究）坦言：“推动权威机构采用种族中立公式的斗争异常激烈。有些人竟以‘这无法解决肾脏疾病差异’为由反对，而我们现在获得了它确实缓解部分差异的证据。”为评估新政策效果，研究人员比较了2023年政策实施前后的移植数据，涵盖超18万候选人（其中5.6万为黑人）。反直觉的是，研究发现非黑人患者在研究期间移植概率并未降低。多位医生在随刊社论中指出，这些数据“驳斥了改善黑人移植率会损害其他群体移植率的错误零和论调”。（卡赞奇提醒，这可能是政策实施后数年可用肾脏数量增加的结果）尽管新研究证实政策取得预期效果，但并未解决肾移植中的种族差异。其他研究表明，调整主要惠及能获得常规医疗且已在等候名单的患者，且黑人候选者的等待时间修正因就诊地点而异。卡赞奇认为：“我们需要更深入思考：这项政策解决了哪些不平等？又可能加剧哪些不平等？政策本质优先考虑那些持续获得医疗照护、或在进入移植名单前数年保有实验室数据的患者，但那些病情急剧恶化、经历截然不同的患者呢？”对卡赞奇而言，这意味着需要探究肾脏疾病中的其他不平等，并寻找实施种族公平政策的新契机。他同时倡导制定政策，以修正影响工伤赔偿的基于种族的肺功能检测带来的影响。