【编者按】美国医疗补助计划（Medicaid）迎来近十年来最重磅改革！联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）最新宣布，要求身体健全、处于工作年龄的成年受助者每月必须完成至少80小时的工作或社区服务，否则可能失去福利资格。这项被称为“工薪家庭减税法案”下的新规，旨在将福利与个人责任挂钩，鼓励就业并减少欺诈性申领。支持者称其能“恢复工作尊严、助力脱贫”，批评者则担忧繁复的申报程序反而会将真正需要帮助的人拒之门外。各州最迟须在2027年前落实新政，一场关乎数百万美国人医疗保障的变革已拉开序幕——

　　联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）近日更新医疗补助计划资格要求，明确规定受助者每月必须完成至少80小时工作或社区服务。

　　CMS表示，这项由《工薪家庭减税法案》提出的要求是“十余年来医疗补助资格认定与资金体系最重大的变革之一”。

　　该机构强调，新政旨在“让身体健全、处于工作年龄的成年人获得工作与社区参与机会，减少不当参保，并增强医疗补助及儿童健康保险计划（CHIP）的长期可持续性”。

　　作为特朗普总统《美好大法案》推行措施的一部分，所有医疗补助参保者（特例豁免者除外）每月必须完成并申报80小时的工作——包括就业、社区服务、志愿活动或教育培训。

　　政府解释，增设工作要求是为了减少欺诈性申领、强化个人责任并促进就业。批评者则反驳称，此举可能导致部分人群被迫退出计划，原因并非要求本身，而是申报与资格验证带来的行政负担。

　　尽管此前已有部分州实施类似要求，但今后所有州都必须推行此项改革。

　　CMS指出，新的工作要求将使医疗补助计划与补充营养援助计划（SNAP）、贫困家庭临时援助（TANF）等其他公共福利项目“保持一致”。这些项目“数十年来采用类似政策，助力受益者走向富裕之路”。

　　该机构建议各州在推行政策时应确保“将参保者与工作及社区连接”，并“在州政策灵活性的益处与潜在成本（包括系统运营开支）间取得平衡”。

　　CMS同时强调，各州应“尽可能使政策与现有法定要求对齐，包括医疗补助、SNAP、TANF、国税局及医保市场的既有规定”。

　　“此举有助于分摊运营成本，简化业务流程。”CMS补充道。

　　该机构还要求各州“保护纳税人权益”，即确保“州级社区参与认定与核查流程便于审计”。

　　CMS另为各州提供额外指引，明确在2026财年拨款2亿美元专项资金，用于建立落实新政所需的系统。其他财政资源也将同步到位。

　　作为医疗补助资格审核环节，各州可自行选择要求受助者在2027年1月1日前，连续1至3个月证明其社区参与情况。

　　卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪声明表示：“CMS正通过突破性的医疗补助社区参与工具，为各州提供明确指引——这既能重振工作尊严、助力民众脱贫，又可保障最脆弱群体的医疗补助可持续性。对此我深感欣慰。促进社区参与的联邦计划，将帮助美国公民过上健康充实的生活。”

　　CMS局长穆罕默德·奥兹博士声明强调：“长久以来，太多有工作能力的美国人因缺乏激励潜能的福利计划而被孤立和挫败。此次改革传递清晰信号：你拥有自主权，你的贡献至关重要，我们将在你追求意义与繁荣的道路上给予支持。”

　　所有州最迟须于2027年1月1日前对医疗补助受助者实施社区参与要求，但部分州可选择提前推行。

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