新德里，11月30日(IANS): 1988年开始的第35个世界艾滋病日(WAD)是一个评估和反思在预防、控制和管理艾滋病毒方面取得的成就以及我们在哪里落后的机会。在拯救全球数百万人的生命和印度数十万人的生命方面，这些成就是巨大的。
在过去的二十年里，我们还可以挽救更多的人免于感染艾滋病毒。但这个拥有14.3亿人口、28个邦和9个联邦属地、330万平方公里土地的国家，也面临着自己的挑战。
如果印度要与实现全球目标的道路保持一致，就必须立即解决一些特殊问题:到2030年，零新感染、零死亡和对艾滋病毒感染者的零歧视。
所有艾滋病毒感染者必须获得艾滋病毒检测和治疗。法律和政策应该有助于结束艾滋病毒感染者以及关键和边缘化人群面临的耻辱和歧视，像印度的《2017年艾滋病毒/艾滋病法案》这样的法律不应该成为没有杀伤力的武器。
印度在全球艾滋病毒控制中的作用是英勇的，它使90%以上的艾滋病毒感染者能够负担得起抗逆转录病毒治疗(ART)，尽管联合国、世卫组织、联合国艾滋病规划署等全球机构故意回避承认印度的贡献。
你能想象如果没有印度，全球艾滋病会是什么样子吗?这也是一个将印度描绘成伟大的全球救世主的机会，尤其是在全球南方。印度在使艾滋病流行病正常化方面发挥了最大的作用。
如今，艾滋病毒已成为一种可控制的慢性疾病，甚至比糖尿病还好。我们有足够和有效的工具来终结艾滋病——预防艾滋病毒传播，或诊断和治疗艾滋病毒感染者，使他们能够过上健康、充实的生活。在到2030年消除艾滋病方面，我们正在取得进展，但速度还不够快。
一系列“错失的机会”正在困扰着印度的艾滋病防治工作。缺乏问责制、规划效果欠佳以及自满等因素正在阻碍我们实现无艾滋病印度的目标。
Covid-19大流行确实起到了扫兴的作用，但我们不能继续将未能实现目标归咎于它。
我们可以在2030年前终结艾滋病，但这条曲线不会自行弯曲。如果我们成功地消除了艾滋病防治中“错失的机会”，我们本可以实现这些目标。
我们本应确保所有人都能获得全面的艾滋病毒综合预防以及完整的护理和支持服务，包括关键人群。
我们本应以更高的使命感和紧迫感开展工作，帮助预防艾滋病毒传播和避免艾滋病死亡。我们有一种强大的抗逆转录病毒药物，可以在短短两个月内检测不到病毒:“检测不到就是无法传播”。
我们更进一步，不传播意味着零。因此，每一个新的艾滋病毒病例都是一个“错失的机会”，在这个机会上，一系列的联合预防方案本可以帮助防止人们被感染。
同样，每一个与艾滋病有关的死亡都是一个残酷的提醒，它本可以避免，因为我们有行之有效的工具使“艾滋病死亡”成为历史。
到2025年，95%的艾滋病毒感染者应该得到诊断，其中95%接受抗逆转录病毒治疗，95%接受抗逆转录病毒治疗的人应该得到病毒抑制。到2022年，印度有250万人感染了艾滋病毒，其中包括7万名儿童。
令人震惊的是，2022年有66 000人新感染，即每天180人新感染，自2021年以来略有增加。可悲的是，2022年与艾滋病相关的死亡人数为3.2万人——每小时死亡人数，尽管比去年减少了25%。
在实现终结艾滋病目标的过程中，第一个里程碑必须是消除父母对子女或艾滋病毒的垂直传播，因为这甚至不需要改变行为。
印度尚未实现这一目标。孕妇抗逆转录病毒治疗的覆盖率;垂直传播率，包括母乳喂养期间的垂直传播率为24.3%。如果我们要在2030年之前消除艾滋病，这是另一个“错失的机会”，我们不能忽视。
印度的艾滋病毒流行率在2000年达到顶峰，在过去20年里呈持续下降趋势，2000年为0.55%，2010年为0.32%，2021年为0.21%。
然而，我们看到艾滋病毒死灰复燃，新感染人数不断增加，特别是在年轻人中，同时HPV、乙型肝炎和梅毒等性传播感染呈上升趋势。
长期以来，有数据支持的科学就艾滋病毒服务在高危人群(关键人群)中的低覆盖率提出了警告。
我们必须为他们扩大艾滋病毒应对措施。
虽然印度成年人的艾滋病毒感染率总体为0.25%，但性工作者的艾滋病毒感染率为1.9%;男同性恋和其他男男性行为者(MSM)- 3.3%;变性人的感染率为3.85%，注射吸毒者的感染率为9%。囚犯中的艾滋病毒感染率为1.9%，但抗逆转录病毒治疗的覆盖率仅为28.7%。
东北部的成人艾滋病毒感染率最高:米佐拉姆邦为2.70%，那加兰邦为1.36%，曼尼普尔邦为1.05%，其次是南部各邦，安得拉邦为0.67%，特伦加纳邦为0.47%，卡纳塔克邦为0.46%。
自5月以来，曼尼普尔一直是冲突地区，这对IDU和艾滋病毒的增加产生了影响。
根据阿萨姆邦艾滋病控制协会(ASACS)的数据，在过去三年中，阿萨姆邦的艾滋病毒阳性病例增加了三倍，注射吸毒者传播病毒的趋势日益增加。
ASACS的数据显示，从2020-21年检测到的1288例艾滋病毒阳性病例中，到2022-23年相应的数字已经上升到4018例。
我们需要放弃对待注射毒品的二分法。清洁针头或换针、乙型肝炎和人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种必须成为戒毒项目的一部分。
这让我想起1990年代初东北地区丙型肝炎病毒(HCV)的流行，当时在注射吸毒者中，丙型肝炎病毒的流行率高达70%，超过了艾滋病毒，成为杀手。
幸运的是，丙型肝炎是可以治愈的，而且治疗费用也负担得起，但乙型肝炎和HPV是无法治愈的，但完全可以通过疫苗预防。在呼吁在全球终结艾滋病的同时，让我们记住，一切照旧将使我们失败。
如果目前的趋势继续下去，到2025年将有120多万人新感染艾滋病毒，比预先设定的到2025年新感染37万人的目标多三倍。
我们拥有久经考验的生产艾滋病毒诊断和药物的能力，以及在全球范围内可持续提供这些产品的健全供应链机制。
但是，全国范围内的艾滋病毒规划是否足够强大，能够确保艾滋病毒预防、诊断、治疗、护理和支持服务毫不拖延地惠及每一个有需要的人?
我们知道如何预防、诊断、治疗和支持艾滋病毒感染者。但是，我们现在所处的位置和我们需要达到的位置之间的差距是我们不能再承受的。
弥合差距，消除艾滋病并检查其他性传播感染。
(Ishwar Gilada博士，PHO秘书长;印度艾滋病协会名誉主席，国际艾滋病协会理事会成员)。
