2022年9月28日，星期三(每日健康新闻)——新诊断出痴呆症的人有望活多久?

　　这是一个很难回答的问题，但肯定是许多家人和朋友在亲人被诊断出患有痴呆症并开始衰退后努力解决的问题。现在，一种新的统计模型可能有助于回答这个问题，并有助于财务规划和医疗保健决策。

　　该研究的作者W. James Deardorff博士解释说:“该模型通过让临床医生输入痴呆患者的各种特征，如诊断痴呆时的年龄、体重指数、对日常生活活动的依赖程度以及[其他疾病和状况]，提供了个人(死亡)风险的估计。”他是加州大学旧金山分校和旧金山退伍军人医疗保健系统的老年医学专家。

　　研究人员还为痴呆症患者设计了一个伴发风险计算器，可在eforecast网站上获得。

　　根据这项研究，在近4300名可能患有痴呆症(平均年龄82岁)的人(他们一开始并没有住在养老院)中，81%的人在10年的随访中死亡。新模型预测了大约75%的病例中谁会活下来，谁会死。这个模型不是为了预测短期死亡风险而设计的。

　　在这项研究中，最有力预测死亡风险的因素包括年龄、男性、低体重(BMI低于18.5)、以前或现在的吸烟状况、慢性疾病、难以行走几个街区和进行日常生活活动，如杂货店购物。这些发现在国家健康和老龄化趋势研究的另一组参与者中得到了进一步验证。

　　Deardorff说，这样的对话并不容易，但很重要。

　　他说:“临床医生可以询问患者和家属是否愿意听到这些信息，这可以作为讨论总体治疗偏好的起点。”

　　这些关于预期寿命的信息可以让家庭在规划未来时领先一步。他说:“它可以帮助临床医生与患者和家属讨论医疗决定，比如是否继续进行癌症筛查，或者如何积极治疗高血压和糖尿病等慢性疾病。”

　　例如，对于预期寿命较短的人来说，用结肠镜检查结肠癌可能不值得引起不适和出血，因为这些癌症往往生长缓慢。这些信息还可以让人们有时间讨论在心脏骤停的情况下是否需要心肺复苏(CPR)。

　　同时患有2型糖尿病的人可能希望减少或停止服用胰岛素，以避免视力下降和肾衰竭。Deardorff说，如果他们的预期寿命缩短，这些好处可能无法实现，而胰岛素过多导致低血糖的风险可能是严重的。

　　他补充说，这些信息也可以指导关于金钱的讨论，因为许多痴呆症患者在家里需要更多的帮助，最终可能会被送入养老院。

　　Deardorff解释说，这些估计只是老年痴呆症患者决策的一个因素，应该纳入患者和家庭目标和偏好的更广泛的背景中。

　　这项研究于9月26日在线发表在《美国医学会内科杂志》上。

　　Catherine Sarkisian博士是加州大学洛杉矶分校的老年医学专家和教授。她计划在与痴呆症患者及其家人谈论未来可能发生的事情时使用这个工具。

　　她说:“确切地预测一个人能活多久是不可能的，但这项研究使用了一个全国数据集，构建和测试了一个预测工具，可以给出在1到10年之间的不同时间点的活可能性范围。”

　　没有参与这项新研究的Sarkisian说:“结合临床判断和医患沟通技巧，这有很大的潜力非常有用。”

　　患有痴呆症且预期寿命较短的患者的家庭成员可能会决定请假与家人在一起。“或者，如果该工具显示患者或家属的预期寿命更长，这可能是令人振奋的，”她说。

　　更多的信息

　　加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)提供痴呆症患者的风险计算器。

　　资料来源:W. James Deardorff，医学博士，老年病专家，加州大学旧金山分校和旧金山退伍军人医疗保健系统;Catherine Sarkisian医学博士，老年病学专家，加州大学洛杉矶分校教授;美国医学会内科杂志，2022年9月26日，在线