吉隆坡——在安邦查亚的一个街区，一条又大又下垂的横幅挂在屋角露台的篱笆上，吸引了每一个经过拐弯处的司机的目光。横幅上的文字是用马来语写的，在暗红色的背景下，醒目的字母，上面有一只蚊子的图片。

　　上面写着:AWAS!!Terdapat kes kematian dari denggi di kawasan ini(警告!该地区已有一人死于登革热)。

　　登革热是一种有时会致命的病毒性疾病，对马来西亚人和游客来说并不陌生。它不偏袒任何人，影响各行各业的人，只要他们偶然接触到被感染的埃及伊蚊，这种蚊子会传播导致登革热的病毒。

　　专家表示，由于人类的自满、气候变化和厄尔尼诺现象等多种因素，今年马来西亚和其他地方的感染病例激增。导致天气炎热、降水减少的厄尔尼诺现象预计将在马来西亚持续到下个月。

　　马来西亚死于登革热的人数也有所增加。

　　因此，卫生当局和专家对武田制药公司最近推出的登革热疫苗(将以qdena品牌上市)表示欢迎，认为这是抗击登革热的一个突破。它本应引起人们的兴奋，成为全镇的谈资，或者至少是在分发疫苗的全科医生中。

　　但直到今天，很少有诊所或公众知道这种疫苗。即使他们知道，公众可能不会像传染病专家那样兴奋地接种疫苗。

　　研究证实，由于围绕Covid-19疫苗的错误信息，该国和该地区对疫苗的犹豫有所增加。更复杂的是，赛诺菲巴斯德公司(Sanofi Pasteur)生产的首款登革热疫苗登卡夏(Dengvaxia)于2016年在菲律宾不幸推出，因为人们发现，如果接种疫苗的人以前从未患过登革热，这种疫苗可能会加重登革热感染。

　　登卡夏从未在马来西亚获得批准，在这里也买不到。

　　武田印度和东南亚医疗事务负责人Goh Choo Beng博士告诉马来西亚新闻社，他们意识到他们可能面临最大的障碍。

　　“在获得认可之后，(社会接受)是下一个挑战，”他说。

　　为抗击登革热提供疫苗

　　马来西亚制定了每年将登革热病例减少5%的目标。它还致力于到2030年实现登革热零死亡，与世界卫生组织的目标保持一致。

　　过去，登革热管理涉及通过减少或消除埃及伊蚊的繁殖地来管理蚊子种群或媒介控制，增加社区教育和雾化，以及向公共卫生当局进行强制性通知和检疫。

　　在过去的五年里，政府还一直在使用携带沃尔巴克氏菌的蚊子来控制蚊子的数量。沃尔巴克氏菌会导致蚊子不育，或者导致雌性蚊子产下不健康的卵。

　　尽管做出了这些努力，但登革热病例仍在增加。去年出现了123 133例与登革热有关的并发症，100人死亡。今年，专家们观察到一个令人担忧的趋势。根据卫生部的数据，在2023年达到四年来的峰值后，病例不仅没有下降，反而呈上升趋势，2024年前23周报告了67137例病例，而2023年同期为51331例，增长了30.7%。

　　至于死亡人数，今年头23周报告的死亡人数为48人，而去年同期为37人。

　　这一增长尤其令人担忧，因为在大多数国家，登革热疫情往往以四年为周期达到高峰和减弱。然而，马来西亚的病例并没有显示出减少的迹象。

　　“我们实际上看到登革热病例有所增加。这是令人担忧的。上一个高峰是在2019年，然后是2023年，现在我们看到2024年(病例数上升)(这是病例应该开始下降的时候)。因此，我们不确定2024年将会有多少，”马来西亚登革热预防倡导组织主席拿督·祖基菲里·伊斯梅尔教授说。

　　在6月11日Qdenga的媒体发布会上，武田的Goh博士说，该疫苗已经进行了近5年的试验，没有记录到重大不良事件。他说，在接种疫苗之前，任何人都不需要以前感染过登革热，也不需要接受检查以确定以前感染过登革热。

　　该公司报告说，该疫苗在接种后12个月内预防了80%的有症状感染病例，在接种后18个月内预防了90%的病例住院。

　　Qdenga已在30多个国家获得批准，包括欧盟国家、英国、巴西、阿根廷、泰国、越南和印度尼西亚。今年2月，马来西亚药物管理局有条件地批准了这种疫苗。

　　疫苗的另一个好处是群体免疫。蚊子通过叮咬感染者并将病毒传播给他人来传播这种疾病。接种疫苗会减少蚊子变成携带者的机会。

　　“那些接种了疫苗的人，如果他们被感染，他们不太可能传染给其他人。所以在某种程度上，它也为(其他人)提供了一些保护，”马来亚大学社会和预防医学系的流行病学家拉夫扎·扎基教授说。

　　所有的专家都说，接种疫苗应该成为马来西亚减少登革热病例和死亡的努力的一部分，但他们补充说，这不应该是实现其目标的唯一方法。

　　社会对另一种登革热疫苗的接受程度

　　专家承认马来西亚疫苗犹豫态度的严重性，这在很大程度上是由菲律宾的登卡夏丑闻造成的，菲律宾有19名接受赛诺菲巴斯德疫苗的儿童死于登革热相关并发症。

　　随后的调查发现，这种疫苗的作用就像一种感染，使以前从未患过登革热的人后来感染登革热的情况更加严重。第二次登革热感染往往更为严重。

　　流行病学家Datuk教授(退休)Awang Bulgiba Awang Mahmud博士将这种现象描述为抗体依赖性增强，称登革热是一种复杂的疾病。

　　“登卡夏在菲律宾失败了，因为人们急于大规模接种疫苗，而没有考虑到人们以前是否感染过登革热(血清阳性与血清阴性)。如果开展一个试点项目，首先确定(参与者以前是否患过登革热)，这是可以避免的，”他说。

　　Awang Bulgiba博士也是国际科学理事会研究员，他补充说，马来西亚应该在开展大规模疫苗接种运动之前，确定武田疫苗对所有四种登革热病毒的有效性和对所有接种者的安全性，无论他们以前是否患过登革热。世卫组织建议将登革热纳入国家免疫规划。

　　目前，武田登革热疫苗可在选定的诊所和医疗中心私下获得。

　　Dzulkifli博士说，关于COVID-19疫苗的错误信息，特别是那些使用新的mRNA技术的疫苗，使人们对疫苗产生了怀疑，并努力强调武田疫苗是不同的。

　　“它使用活的、减毒的病毒，而不是mRNA。我们知道人们害怕疫苗，因为我们在社交媒体上看到了很多评论。”

　　他和其他专家建议公众就疫苗问题咨询医生，而不是依赖社交媒体上有影响力的人。

　　让公众参与

　　尽管专家给出了建议，但克服疫苗犹豫并非易事。许多非专业人士不了解疫苗是如何制造的，也不了解疫苗在获得批准之前要经历怎样的漫长过程。数据的透明度，比如副作用的报告，常常被当作疫苗有害的“证据”。

　　但事实上，试图用枯燥的医学事实和术语来接触人们可能会让他们失去兴趣。

　　马来西亚理科大学通信专家R. Kumaran博士告诉马来西亚新闻社，在社交媒体时代，当局的可信度不如以前了。有些人可能还会经历疫苗疲劳。

　　然而，这并不意味着遥不可及。

　　这位专门研究卫生传播的语言学家说，这条信息应该尽可能积极，并把重点放在接种登革热疫苗的好处上。

　　“你必须采取社会文化的方法，如果你接种疫苗，你将在社会层面上获得什么好处，”他说。

　　“谈论这些人的情绪和愿望，谈论接种疫苗如何带来更好的结果，因为如果我们一直说，‘哦，如果你接种了疫苗，你的症状就会减少’，这不是(对公众)立即可见的东西。”

　　他说，信息传递也应该在所有平台上保持一致，不像COVID-19疫苗接种运动，一开始有很多公共信息传递，但在接种加强疫苗的时候几乎没有看到或听到。

　　他强调，公共卫生信使应尽可能多样化，来自所有年龄、性别、背景、种族和国籍。

　　他说:“当你看到像你这样的人在那里时，会有一种亲近感，所以我认为人们会更愿意倾听。”——马来西亚