新的Ruto卫生法将如何改变费用和转诊

   日期:2024-08-05     来源:本站    作者:admin    浏览:101    

  

  

  随着国家健康保险公司转型为拟议中的社会健康管理局,政府提出了严厉的新措施,以解决大量涉及虚报医院账单和虚假陈述的腐败报告。

  在已公布的《2023年社会健康保险(一般)条例》草案中,为实施将取代国家医疗保险基金的社会健康保险基金,将由社会卫生当局决定在国内为私营或公共卫生设施提供的卫生服务支付的金额。

  上周,一份请愿书质疑该法案的合宪性,特别是将政府服务的提供与是否为拟议中的卫生当局的成员挂钩后,该法案被法院暂停实施。

  公众必须在12月12日之前就此事提供意见。

  轮班计划的资金将从每位雇员的收入中扣除2.75%,这也将适用于非正规部门的雇员。

  条例规定:“管理局应根据规定的费率向保健提供者和保健设施支付提供服务的费用,并根据该法规定的费率支付提出的索赔。”

  条例规定:"合同医疗保健提供者或卫生设施应在肯尼亚境内外按照管理局发出的指示提供条例规定的医疗保健服务。"

  目前,医院按照肯尼亚医生和牙医委员会规定的费率收费。

  然而,许多肯尼亚人仍然负担不起治疗费用,特别是在私人机构。

  去年,卫生部呼吁私立医院降低服务收费,这导致几家医院威胁要停止为持有国民健康保险卡的患者提供服务,因为政府希望控制治疗后对医院的报销。

  “有些事情不会发生,必须改变。我们不会回到医院收取高额服务费用的时代。当时的卫生部长Mutahi Kagwe先生说:“在设备更好的公立医院,一项手术收费6000先令,而私立医院同样的手术收费6万先令。”

  他说,在肯雅塔国立医院花费6万先令的手术,在私立医院花费40万先令,然而所有的费用都是由国家卫生基金支付的。

  “只有我不明白其中的逻辑吗?”有些事情不对,不能继续下去了……肯尼亚人不能再从自己的口袋里掏出更多的钱来支付医疗费用了,因为他们已经每月向国家卫生健康基金缴纳了费用。”

  条例规定,只有经保险监管局注册、持有有效执照并至少有两名合格和有经验的医生的医疗保险公司才能与轮班基金签约。

  该保险将在数据专员办公室注册,并遵守2019年“数据保护法”和2023年“数字健康法”的规定。

  这是政府努力的一部分,以确保医院相互联系,并通过数字健康法案为所有肯尼亚人提供一个数据库。这意味着每家医院都将有所有肯尼亚人的记录,每个医生都可以获得每一个细节。

  “如果医疗保健提供者或医疗设施与该法案签订了合同,则医疗保健提供者或医疗设施应登录到由管理局维护的集中数字平台,”法规规定。

  这将确保肯尼亚国内外的医院不会将病人送去接受其他医院已经做过的检查,从而减少病人的费用。

  该法案还将尽量减少许多医院中一直存在的双重待遇。

  根据规定,只有在尽职调查之后,管理局才有权将患者转介到国外。

  只有在肯尼亚无法寻求治疗的情况下,才能在国外获得治疗,而且寻求的治疗是由管理局签约的保健提供者或保健设施提供的。

  2017年,KMPDC制定了将患者转诊到国外的规则,然而,成千上万的肯尼亚人仍然前往国外接受治疗,最常见的转诊是寻求肿瘤、心脏病和器官移植服务的患者。

  约97%在国外寻求治疗的肯尼亚病人前往印度。在印度之后,最受欢迎的目的地包括南非、美国和英国。

 
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