在目前的临床护理中，大多数接受紧急气管插管的危重成人通过氧气面罩接受预充氧。在插管前给患者补充氧气可以增加患者肺部的氧含量，降低低氧血症(血液中氧含量低)的风险。

　　然而，低氧血症发生在急诊科或重症监护病房气管插管的10%至20%，并可能导致心脏骤停和死亡。

　　科罗拉多大学与范德比尔特大学共同领导了一项试验，比较了两种最常用的气管插管前预充氧方法:无创通气预充氧和氧气面罩预充氧。这项研究发表在《新英格兰医学杂志》上。

　　该试验被称为插管前氧合检查的实用试验(PREOXI)，由实用重症监护研究小组(PCCRG)在美国24个急诊科和重症监护病房进行。参与试验的1,301名患者中，约有120名是在科罗拉多大学健康大学医院注册的。

　　研究结果显示，与氧气面罩相比，无创通气方法将低氧血症的风险降低了一半，心脏骤停的风险也大大降低了。无创通气方法是一种与双水平气道正压通气(BiPAP)机器相连的紧身呼吸面罩，将更高压力的空气推入气道。

　　Adit Ginde，医学博士，公共卫生硕士，该研究的共同高级首席研究员，科罗拉多大学医学院急诊医学教授，与科罗拉多大学战斗医学和战场(COMBAT)研究中心合作。

　　Ginde说:“我们相信这项研究的结果将改变我们在全国和世界各地照顾病人的方式，并将为这种挽救生命的气管插管手术带来更好的结果。”“[研究]地点非常积极地改变和改善美国军方的临床护理，这项研究的赞助商，也为普通民众。”

　　在试验期间，接受气管插管的危重患者被随机分为两组:使用无创通气预充氧或使用氧气面罩预充氧。

　　研究者研究了使用无创通气方法进行预充氧是否可以预防插管期间的低氧血症。

　　在17个月的时间内快速入组的1301例患者中，无创通气组624例患者中有57例(9.1%)发生低氧血症，637例患者中有118例(18.5%)发生低氧血症。

　　此外，通过防止气管插管期间的低氧血症，无创通气预充氧也可以防止心脏骤停，无创通气组有1例(0.2%)患者发生心脏骤停，氧罩组有7例(1.1%)患者发生心脏骤停。

　　Ginde说:“通过使用BiPAP，一种无创通气方法，我们将低氧水平并发症的数量减少了一半。”

　　“这种效果在任何临床试验中都是不寻常的，更不用说重症监护试验了，你能显著改善结果。一个重要的次要结果是，无创通气组的心脏骤停率也较低。”

　　在本试验之前，国际指南指出，无创通气或氧气面罩预充氧是可以接受的，该指南认为本试验的结果可能会发生变化。

　　Ginde渴望开始在本地和全球实践中实施变革和建议。他和他在科罗拉多大学和uhealth的团队，与科罗拉多大学战斗研究中心和美国军方合作，正在努力立即改变军事临床实践指南。

　　该研究的九名作者来自科罗拉多大学急诊科、医学系和麻醉科，Ginde预计将顺利过渡到新的实践标准。

　　Ginde说:“我们已经开始在我们的地点，科罗拉多健康大学医院，以及所有其他参与试验的PCCRG地点进行临床实施。”

　　“我们还开始与军事行动和战斗指挥部以及联合创伤系统合作，改变政策和训练指导方针。”

　　Ginde强调了团队的努力和科罗拉多大学在这项研究中的领导作用，包括它与军方的联系。

　　“这是一个巨大的团队努力;PCCRG在全国的重症监护试验中是一个非常有效的组织和领导者，”他说。

　　更多信息:科罗拉多大学联合领导多中心随机试验确定紧急插管预充氧方法以降低低氧血症和心脏骤停的风险，新英格兰医学杂志(2024)。DOI: 10.1056/NEJMoa2313680期刊信息:新英格兰医学杂志由CU Anschutz Medical Campus提供引文:试验确定紧急插管预氧方法，以降低低氧血症和心脏骤停的风险(2024,6月13日)检索自2024年6月14日https://medicalxpress.com/news/2024-06-trial-method-emergency-intubation-preoxygenation.html此文档受版权保护。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。