好市多批发公司(Costco Wholesale Corp.)决定不在其500多家药房提供堕胎药米非司酮(mifepristone)，这一决定受到了一群信仰活动人士的欢迎，他们敦促这家零售商不要销售这种药物。

　　好市多在一份声明中表示，该公司尚未看到消费者对这种药物的需求，并且对保守团体是否在其决定中发挥了任何作用不予置评。这个宗教联盟包括总部位于爱达荷州的Inspire Investing；保守派活动组织”捍卫自由联盟”(Alliance Defending Freedom，简称ADF)；以及俄亥俄州、得克萨斯州、内华达州和犹他州等州的财政部长和其他财务官员。去年，该组织曾要求该公司不要开始销售这种药物。ADF企业参与团队的法律顾问迈克尔·罗斯(Michael Ross)说：”这是一场非常重要的胜利，我们希望在新的一年里再接再厉。”

　　他说，该组织现在将把重点放在沃尔格林联合博姿(Walgreens Boots Alliance)和CVS Health Corp.上，这两家公司在堕胎合法的州的药房提供米非司酮。在堕胎非法的州，患者也可以通过邮寄的方式从堕胎未被禁止的州获得这种药物。

　　去年，这些宗教投资者除了向好市多写信外，还向克罗格公司(Kroger Co.)、沃尔玛(Walmart Inc.)和艾伯森公司(Albertsons Cos Inc.)写信，要求他们不要在其药房提供这种药物。克罗格表示，该公司从未提供过堕胎药，并继续评估监管环境。沃尔玛和艾伯森目前不提供这种药物。沃尔玛和艾伯森拒绝置评。

　　好市多第三季度公布的收益好于预期，表明在经济不确定的时期，其忠实的客户让该品牌保持强劲，该公司在最近的一次年度会议上因反对保守派对DEI政策的反对而受到赞誉。该零售商的这一决定提高了围绕这种药物的激烈争论的赌注。去年7月，纽约市审计长布拉德·兰德(Brad Lander)代表纽约市养老基金写信给零售商，说服他们寻求批准提供这种药物。罗斯说，这一倡导促使保守团体在8月份扩大了他们自己的活动，以阻止米非司酮的发放。

　　兰德办公室的一位发言人说：”好市多拒绝发放米非司酮的决定令人失望，而且目光短浅。以”需求疲软”为借口，不提供经过验证的安全且获得美国食品药品管理局(FDA)批准的药物，可能会疏远客户，并损害公司的信誉。”

　　宗教团体承诺继续努力。Inspire的企业参与主管蒂姆·施瓦岑伯格(Tim Schwarzenberger)说：”我们有这样的势头。现在有机会转向其他一些零售商。”Inspire是最大的宗教ETF。亚马逊(Amazon.com)目前不提供这种药物，施瓦岑伯格说，他的组织将游说该公司保持这种状态。亚马逊没有回应置评请求。沃尔格林不予置评，但指出了该公司网站上的信息，其中部分内容是：”美国最高法院关于米非司酮获取的裁决允许沃尔格林根据FDA的指导方针继续发放米非司酮。”

　　CVS表示，在完成”严格的认证程序”后，该公司在部分合法的州发放米非司酮。该公司在一份声明中说：”我们在支持和促进女性健康方面有着悠久的历史，我们仍然专注于满足她们独特的健康需求。这包括提供安全、合法和循证的生殖健康服务。”

　　推翻全国范围内的堕胎权在美国造成了一种零散的获取体系，导致远程医疗公司填补了一些空白。一些州议员提出法案，将米非司酮列为受控物质，并限制远程医疗的获取。根据非营利研究机构古特马赫研究所(Guttmacher Institute)的追踪数据，在2025年的立法会议上，提出了32项禁止药物堕胎的法案和38项限制获取的法案，这是自罗伊案被推翻以来最多的。

　　根据堕胎倡导组织计划生育协会(Society of Family Planning)的数据，美国的大多数堕胎仍然是在诊所进行的，或者是由医生开具米非司酮处方，然后在CVS或沃尔格林等药房配药——通过邮寄方式配药的处方所占比例较小。随着越来越多的州通过限制或禁止堕胎的法律，越来越多的女性在网上寻求米非司酮处方；然后通过邮寄方式获得该产品。这些订单现在约占美国堕胎的四分之一，而在2022年美国最高法院推翻全国堕胎权的裁决之前，这一比例为5%。八个堕胎合法的州通过了所谓的保护法，保护医生免受法律诉讼，如果他们向堕胎禁令州的病人开具米非司酮处方。

　　加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)生殖科学教授乌什玛·乌帕德亚伊(Ushma Upadhyay)说，寻求堕胎的女性面临的部分挑战是，CVS、沃尔格林和其他药店在堕胎非法的州不提供这种药物。她说，远程医疗公司能够利用所谓的保护法，将药物直接邮寄到有禁令的州。

　　这造成了法律上的挑战。7月，得克萨斯州一名男子起诉加州一名医生给他的女友开堕胎药。纽约一名医生在路易斯安那州被控重罪，并被得克萨斯州总检察长起诉，原因是他向这些州的病人发送药物。

　　乌帕德亚伊说：”反堕胎倡导者正在尽其所能减少人们获得堕胎的能力。但他们知道，即使是堕胎法也不能阻止人们堕胎。所以我认为这只是他们试图控制市场的另一种方式。”

　　米非司酮会阻断黄体酮激素，这种激素有助于女性在怀孕期间维持子宫内膜。当子宫内膜不能再支持胎儿时，妊娠就结束了。然后服用第二种药物米索前列醇来完成这一过程。米索前列醇也可用于终止妊娠，但根据怀孕时间的长短，效果不如米非司酮。该组织并不寻求消除对米索前列醇的获取，因为它有治疗胃溃疡的其他用途。

　　保守派还敦促美国食品药品管理局和美国卫生与公众服务部(Department of Health and Human Services)重新审查米非司酮的风险评估和缓解策略(REMS)，这是用于减轻某些药物安全风险的工具。2023年，FDA取消了米非司酮的当面配药要求，并增加了药房认证程序，基本上扩大了通过远程医疗获取的渠道。根据REMS指南，CVS和沃尔格林是目前唯一获准发放米非司酮的全国性药店。现在，反堕胎组织正在推动FDA重新增加当面配药的要求。包括堪萨斯州、得克萨斯州和俄亥俄州在内的22个州的总检察长在7月31日写了一封信，敦促卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪(Robert F. Kennedy Jr.)恢复之前的限制。

　　Inspire的施瓦岑伯格说：”这是我们的投资者非常关心的问题，不仅从道德角度，而且从信托角度。法律环境远未稳定。”

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