【编者按】在医疗费用日益攀升的今天，急救服务的高昂账单成了许多低收入家庭的沉重负担。檀香山市议会近日推动的一项联邦资助计划，试图为这一困境寻找出路。然而，计划背后却牵扯出外包服务商的游说身影与潜在利益冲突，引发议员对程序正当性的质疑。这不仅是关于医疗补助的缺口填补，更触及公共资金使用透明度与私营机构角色的敏感神经。当救命服务与商业利益交织，我们该如何确保每一分援助都能真正惠及需要的人？以下报道将带您深入这场关乎生命与金钱的博弈。

　　檀香山市议会正敦促市政府与州政府合作，设立一项联邦资助计划，旨在降低低收入群体使用救护车服务的成本。

　　这项名为“地面紧急医疗运输”（GEMT）的计划，首先必须获得州政府批准。

　　若第24号决议获得通过，它将适用于市政府的紧急医疗服务部门，该部门负责运营市政救护车队。

　　但市议员埃丝特·基亚艾纳透露，第24号决议的提出，部分原因似乎是市外包救护车计费服务商——总部位于北卡罗来纳州的EMS管理与咨询公司——游说州政府推行这项联邦计划的结果。

　　基亚艾纳和市政府官员还声称，如果GEMT联邦计划得以实施，将允许市政府的咨询公司EMS管理从中获取巨额利润。

　　在2月5日市议会公共安全委员会的会议上，基亚艾纳表示，她认为EMS管理公司的行为可能存在利益冲突。

　　本周，EMS管理公司未立即就其倡导GEMT计划或基亚艾纳提出的问题作出回应。

　　第24号决议由市议员雷迪恩特·科尔德罗于1月29日提出，其中指出“檀香山市县紧急医疗运输费用不断上涨，对低收入社区成员产生了不利影响，其中许多人依赖医疗补助计划获得医疗保险。”

　　医疗保险和医疗补助服务中心指出，通常医疗补助计划为符合条件的低收入成年人、儿童、孕妇、老年人和残疾人提供健康保险。医疗补助计划由各州管理，但由联邦政府共同资助。

　　科尔德罗的决议引用了媒体报道，称有23%的美国人因潜在费用而选择放弃救护车服务，从而将自身健康和安全置于风险之中。

　　她的法案还指出，负责设定夏威夷此类服务费率的州卫生部门，在过去三年中每年将紧急救护车服务费用提高了10%。

　　州卫生部门数据显示，自1月1日起，经调整后的、需要护理人员提供的高级生命支持服务紧急救护车服务新费率定为2,981美元。州数据显示，对于需要紧急医疗技术员提供的基本生命支持服务，调整后的费率为2,655美元。

　　州数据显示，到2026年，调整后的救护车里程费率为37.27美元。

　　科尔德罗的决议中写道：“医疗补助大约覆盖紧急医疗运输费用的70%，患者需自行承担剩余的30%，在某些情况下，这可能高达约800美元。”

　　该法案指出：“市议会担心，救护车服务费用的上涨和自付费用的增加，可能导致本市一些居民拒绝紧急医疗运输服务，从而面临极端不利健康后果的风险。”

　　科尔德罗的决议大力宣扬GEMT计划——这是一项联邦计划，旨在通过向救护车服务提供商报销自付费用，来弥补医疗补助覆盖范围与救护车服务成本之间的缺口。

　　决议指出：“本州目前未为医疗补助参与者参与（GEMT）计划。参与该计划可能会为低收入社区居民提供救济，并在地方预算日益紧张之际为市政府带来额外收入。”

　　科尔德罗的决议指出，GEMT计划“允许（檀香山紧急服务部）和州政府利用联邦资金来抵消经常未支付的紧急服务成本。”

　　决议还指出，“通过GEMT计划产生的额外收入，可拨给檀香山紧急服务部，用于再投资于救生设备、培训以及救护车的现代化。”

　　在公共安全委员会会议上，科尔德罗指出，市议会最近与“EMS咨询公司”进行了会面。她说：“因此，这项（决议）基本上支持了希望EMS将与州人力资源服务部进行的讨论，以支持GEMT计划。”

　　科尔德罗表示，该计划将“由州政府管理，这意味着州政府必须同意参与这项倡议。”

　　会议上，檀香山紧急服务部主任吉姆·爱尔兰博士表示，他的部门支持“该决议的意图”。

　　然而，爱尔兰表示，如果GEMT计划生效，市政府需要州政府在可能影响本市救护车计费系统的“规章制度”变更方面提供“指导”。

　　他说：“目前，我们确实遵循州计费指南。因此，这可能会为我们的运营带来重要的资金和报销渠道。”

　　爱尔兰表示，如果檀香山紧急服务部要改变其“计费结构”，必须由他的部门提出并经市议会批准。

　　科尔德罗随后询问爱尔兰，关于檀香山紧急服务部与州人力资源服务部就涉及医疗补助的潜在EMS运输费率变更进行的讨论。

　　爱尔兰回答说：“我们一直在与各利益相关方讨论改变EMS运输的医疗补助费率；目前这是最低的报销费率。州政府对一次救护车行程的费率约为2,000美元。”

　　他指出：“医疗保险支付的费用远低于此，而医疗补助支付的费用通常甚至比医疗保险还低，大约在400到600美元之间——远低于州政府公布的费率。”

　　爱尔兰说：“因此，我们已经与各利益相关方讨论了提高医疗补助费率的问题。这是一种途径。但另一种途径可能是通过州立法或行政规定，以便我们能收回更多成本。”

　　他表示，州政府也可能“从这些费率变化中受益，因为资金会进入其普通基金。”同样，爱尔兰指出，从本市EMS救护车计费中获得的所有收入都进入檀香山的普通基金。

　　爱尔兰解释说：“如果是私人救护车，并且是非911呼叫，他们会开出账单然后保留钱款，因为那是私营企业。”

　　科尔德罗询问，潜在的GEMT联邦资金是否会“立即协助EMS的运营和维护”。

　　爱尔兰说：“资金进入市普通基金，所以直接来说不会。但基于该计划为市政府带来的额外收入，我们有可能通过市政府和我们的预算，争取更多的资金和资源。”

　　爱尔兰澄清说，人力资源服务部必须批准该计划。他补充道：“我们依赖于州政府。”

　　尽管基亚艾纳后来投票通过了这项决议，但她透露她会见了“这项措施的倡导者”——EMS管理公司。

　　基亚艾纳说：“我不得不说，我对服务商前来倡导此事感到不安，因为我觉得这存在利益冲突，因为他们实际上管理着我们目前的系统，将从中受益。所以，我只想说，当涉及到增加联邦资金（我完全支持）以及州一级可能必要的变更时，我更希望我们直接听取（市）行政部门的建议，决定是否这样做。”

　　她补充说，“（EMS管理公司）服务商的工作不是来见市议员，试图告诉州政府该做什么。”

　　爱尔兰表示同意。他说：“他们确实能从中赚取可观的利润。”

　　基亚艾纳后来告诫EMS管理公司——这家公司在2月5日的委员会会议上未被点名，也未在会上发言——在推进过程中，“他们最好停止正在做的事情。”

　　尽管如此，市议会公共安全委员会仍投票一致通过第24号决议，提交全体议会审议通过。

　　市议会全体会议将于2月18日举行。