编者按：在医疗保健体系本应成为社会最坚实后盾的今天，竟有人将贪婪之手伸向关乎老年人福祉的医保资金。近日，美国司法部揭露的一起巨额诈骗案令人震惊——两名纽约皇后区男子被指控通过精心设计的回扣与贿赂网络，从联邦医疗保险（Medicare）和医疗补助计划（Medicaid）中窃取约1.2亿美元。这并非孤例，从纽约到明尼苏达，针对成人日托和医疗补助的欺诈案件频发，暴露出系统漏洞的同时，也侵蚀着公众对关键社会保障项目的信任。本文将深入解析这起涉案金额巨大、手段狡猾的诈骗案运作内幕，并探讨其背后的监管挑战与社会影响。保障弱势群体的“救命钱”安全，任重而道远。

　　美国司法部周一表示，两名皇后区男子被指控策划了一项诈骗计划，从联邦医疗保险和医疗补助计划中获取了约1.2亿美元资金。

　　根据在布鲁克林启封的一份联邦起诉书，这两人涉嫌支付非法回扣和贿赂，并为从未提供的处方药和成人日托服务提交报销申请。

　　当局称，这些指控源于一项多机构联合调查，涉及卫生与公众服务部监察长办公室、联邦调查局、美国国税局刑事调查部门以及纽约州审计长办公室。

　　联邦检察官表示，据称此次回扣操作以老年人为目标，挪用了本应用于联邦医疗保险和医疗补助计划的纳税人资金，这些计划旨在为符合条件的受益人提供医疗保健和社交成人日托服务。

　　此次公告之前，纽约近期已有其他针对成人日托和医疗补助相关回扣计划的联邦及州级行动。与此同时，明尼苏达州一起与日托相关的诈骗案余波未平，该案已成为前总统唐纳德·特朗普、国土安全部以及移民和海关执法局关注的焦点。

　　检察官指控法拉盛42岁的金仁宇（又名“Tony Kim”和“Long Jin”）以及法拉盛56岁的李丹尼尔（又名“Daniel Yang”和“Donghee Yang”）犯有共谋医疗保健欺诈罪。新闻稿称，这两人通过支付现金和超市礼品卡，诱导医疗补助受益人和联邦医疗保险受益人在金某的药房配药，并注册加入其社交成人日托中心。

　　当局称，金某拥有一家药房和两家社交成人日托中心——Z & W Empire Enterprise Inc.（以Royal Adult Daycare名义运营）和Happy Life Inc.，而李某则在Happy Life担任项目总监。

　　根据起诉书，在2016年至2026年间，金某和李某涉嫌通过短信协调非法付款，有时甚至提交超过日托中心许可容量的服务报销申请。

　　调查人员表示，被告从他们控制的银行账户中提取大量现金，用于资助贿赂和回扣，导致联邦医疗保险和医疗补助计划为医疗上不必要的服务、未提供的服务或因回扣而诱发的服务支付了约1.2亿美元。

　　检察官称，执法部门执行了搜查令，并查封了与逮捕相关的数个银行账户。如果罪名成立，每名被告将面临最高10年的监禁。

　　根据司法部一月份的一份新闻稿，在较早前宣布的一项相关但独立的执法行动中，两名布鲁克林的招募人员承认共谋欺诈医疗补助，他们支付与社交成人日托和家庭健康服务相关的回扣，总额超过6800万美元。

　　根据纽约州审计长办公室十一月份的一份新闻稿，纽约州当局在2025年单独宣布了起诉，指控在奥兰治县涉及虚假账单和向受益人支付现金的医疗补助交通欺诈金额超过350万美元，这反映了围绕医疗补助计划完整性的更广泛执法行动。

　　根据Medicare.gov和社会保障管理局的信息，要注册联邦医疗保险，申请人通常需要提供社会保障号码以及年龄和身份证明，例如出生证明或其他有效文件。

　　这些机构表示，基于美国公民身份或合法居留身份申请的人，根据联邦注册规则，可能会被要求提供公民身份证明（例如美国护照或入籍证明）或移民身份证明。

　　根据官方指南，65岁后仍在工作并享有雇主团体健康计划覆盖的个人，可能需要雇主验证表格，以便在不产生罚金的情况下延迟加入B部分，或在特殊参保期内注册。

　　根据联邦资源信息，申请人可以通过社会保障局在线、电话或亲自申请，该局为大多数人处理联邦医疗保险注册事宜。

　　美国司法部刑事司助理检察长A. Tysen Duva在司法部周一的新闻稿中表示：“被告涉嫌将一家本应帮助老年人的药房和社交成人日托中心，变成了一个价值1.2亿美元的联邦医疗保险和医疗补助欺诈计划。”

　　纽约东区联邦检察官Joseph Nocella Jr.在新闻稿中表示：“今天被指控的被告涉嫌通过非法现金支付引诱老年人光顾他们的业务，从而从联邦医疗保健计划中窃取了1.2亿美元。”

　　美国国税局刑事调查部门纽约特别主管Harry T. Chavis Jr.在周一的新闻稿中表示：“据称，今天被指控的两人以成人日托中心为背景，设计了一个充满贿赂、回扣和传统欺骗手段的复杂骗局。”

　　如果金某和李某共谋医疗保健欺诈的罪名成立，他们将面临最高10年的监禁。此案由司法部欺诈科作为医疗保健欺诈打击力量计划的一部分提起公诉。

　　司法部表示，自2007年以来，其打击力量已起诉了数千名被告，这些被告被指控共同向联邦医疗计划开出了数百亿美元的账单。

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