【编者按】重磅消息！美国医保体系迎来历史性变革——特朗普政府与两大制药巨头达成协议，从2026年起将肥胖症药物纳入联邦医疗保险覆盖范围！这意味着数以百万计的老年患者将不再被每月上千美元的药费拒之门外。更值得关注的是，这项突破性协议还将推动商业保险公司跟进，形成普惠连锁反应。在GLP-1类减肥药引发全球热潮的当下，这场由政府主导的医疗普惠改革，不仅将重塑医药市场格局，更将为饱受肥胖困扰的民众点燃希望之光。让我们共同关注这场正在发生的医疗保障革命！

　　特朗普总统周四与礼来公司和诺和诺德达成里程碑式协议，这可能成为数百万民众获取昂贵畅销减肥药的重要转折点。

　　专家表示，根据协议，联邦医疗保险将首次从2026年中期开始为特定患者的肥胖症GLP-1药物提供保障——这一变革将为数百万老年人打开通道，并可能促使更多雇主和私营保险公司效仿。诺和诺德和礼来公司同时降低了所有州医疗补助计划购买GLP-1药物的价格，但各州可自主决定是否纳入保障。

　　由于现有GLP-1药物（包括礼来的Zepbound注射剂和诺和诺德的竞品Wegovy）每月标价超过1000美元，各州医疗补助计划、雇主和私营保险公司的肥胖药物覆盖仍然参差不齐。

　　有限的保险覆盖将无力承担高昂药费的患者拒之门外。这种可及性不足导致医保计划和政府面临扩大覆盖范围的巨大压力——而政府与制药商的协议可能标志着重大的转变。

　　康奈尔大学健康政策项目副教授尼克·法布里齐奥向CNBC表示："我认为这将从政府、从联邦医疗保险开始，保险公司很快就会跟进。我确信这一天即将到来。"

　　他补充道："这是解决这一慢性严重问题的重要一步，对于那些可能感到绝望的患者而言更是如此。"

　　礼来公司首席执行官大卫·里克斯在周四的记者会上透露，美国约有800万至900万人正在使用GLP-1药物。他表示，协议新增的医疗保险覆盖可能带来多达4000万新符合资格的患者，并推动更多商业计划纳入这些药物。

　　该协议还通过特朗普政府直营网站TrumpRx.gov提供折扣治疗，解决了许多保险覆盖不足或没有肥胖药物保险的患者无法获取药物的问题。

　　从明年开始，现有注射剂和即将上市的口服药每月自付费用可能在50至350美元之间，具体取决于患者使用的剂量和保险覆盖情况。

　　然而，现行法律禁止联邦医疗保险覆盖减肥药物，任何变更都需要国会批准。礼来公司的里克斯周四向记者表示，目前政府将在2026年春季通过临时法律机制启动初步试点计划。这对联邦医疗保险处方药计划属自愿参与，因此"可能有少数计划不参加，但我预计绝大多数都会参与"。

　　但里克斯指出，该计划将在2027年转为正式的联邦医疗保险和医疗补助创新中心试点项目，这意味着所有联邦医疗保险D部分计划都必须参与。

　　他表示："因此我们预计2026年及以后所有计划都将实现广泛覆盖。"

　　协议最显著的特点可能是联邦医疗保险对肥胖药物的覆盖，这将使治疗惠及该计划中的新患者，并可能推动更广泛的私营保险覆盖。

　　根据协议，礼来和诺和诺德同意将联邦医疗保险和医疗补助支付GLP-1药物的价格降至每月245美元。在联邦医疗保险中，特定患者所有经批准的注射和口服GLP-1药物（包括糖尿病和肥胖治疗）每月自付额将为50美元。

　　但特朗普政府对符合资格使用GLP-1药物治疗肥胖及心血管代谢疾病的联邦医疗保险受益人设定了限制。符合条件者包括：体重指数27以上且患有糖尿病前期或确诊心血管疾病者；体重指数30以上且伴有相关健康问题者；或严重肥胖（体重指数35以上）者。

　　减肥用GLP-1药物原本适用于更广泛人群：肥胖或超重且伴有一种相关疾病者。Leerink Partners分析师大卫·瑞辛格在周四的报告中还指出，尚不清楚政府是否允许患者体重指数下降后继续使用GLP-1药物治疗肥胖。

　　南加州大学谢弗中心首席科学官达里乌斯·拉克达瓦拉表示，即使存在这些限制，"我认为实际上仍将覆盖相当数量的人群"。

　　摩根大通分析师克里斯·肖特指出，尽管存在限制，但资格标准意味着联邦医疗保险中80%的肥胖人群可能获得GLP-1药物覆盖。

　　肖特在周四关于礼来公司的报告中写道："今日的协议将为肥胖药物打开重要的可及之门。"

　　拉克达瓦拉补充说，虽然尚无明确证据表明私营保险公司会紧随政府计划扩大覆盖，"但当联邦医疗保险和医疗补助都覆盖这些药物时，他们继续限制覆盖在观感上会更加困难"。

　　拉克达瓦拉表示："这将对这些药物的商业覆盖扩大形成压力。"

　　肥胖症GLP-1药物覆盖范围已略有增加，但仍显不足：国际员工福利计划基金会5月对300多家企业的调查显示，36%的企业同时为减肥和糖尿病GLP-1药物提供保障，较2024年的34%有所上升。

　　拉克达瓦拉表示，协议中的直营服务可能对保险不足、未参保或可能没有肥胖药物覆盖的人群有所帮助。然而，目前尚不清楚这些服务能让药物惠及多少额外患者。

　　礼来和诺和诺德都已为自费并通过网站直接购买药物的患者推出了低价选择。但与特朗普政府的协议将为这些患者提供更大折扣。

　　据特朗普政府高级官员透露，在TrumpRx平台上，Wegovy、Zepbound和其他注射型GLP-1药物的月均费用起价为350美元，并将在未来两年内降至250美元。礼来和诺和诺德在各自直营平台上提供的部分GLP-1药物月费用高达450至500美元。

　　礼来和诺和诺德预计明年上市的肥胖症口服药起始剂量在TrumpRx、联邦医疗保险和医疗补助计划中的价格将为每月149美元。

　　礼来公司周四宣布将在其直营平台LillyDirect上降价50美元，该平台已为自费患者提供Zepbound等药物的折扣价。Zepbound多剂量注射笔最低剂量版本月费为299美元，更高剂量版本最高月费达449美元。

　　关于医疗补助计划，康奈尔大学的法布里齐奥表示各州可能希望以更低价格开始覆盖肥胖药物，"但问题在于他们如何支付这笔费用？"

　　根据健康政策研究组织KFF的2024年估算，约十几个州的医疗补助计划覆盖肥胖药物。虽然GLP-1药物能为医疗补助受益人带来显著健康收益，但各州计划已面临预算限制和行政管理需求。

　　法布里齐奥补充说，通过增税来支付药费"可能是个棘手问题"。

　　尽管如此，摩根大通的肖特表示，向医疗补助计划提供更低价格可能导致该渠道的"覆盖范围显著增加"，目前Zepbound在该渠道的使用非常有限。