【编者按】在美国，一场关乎数千万人医疗保障的博弈正在上演。随着《平价医疗法案》增强版保费补贴将于2025年底到期，普通家庭可能面临保费暴涨的危机。这场争论不仅牵动两党政治角力，更直接触及民众的“钱袋子”与健康安全网。共和党内部出现罕见分歧：一边是坚持削减福利的保守派，另一边是意识到民生压力的务实派。而民主党则虎视眈眈，准备将医疗议题作为中期选举的利器。当政治算计遇上民生疾苦，这场补贴存续战背后，折射出美国社会更深层的裂痕与妥协。以下是事件深度解析：

　　随着《平价医疗法案》增强版保费补贴定于2025年底到期——分析人士称这将导致许多医保市场参保人保费大幅上涨——多名众议院共和党人正推动延长这项税收抵免政策。

　　由《平价医疗法案》设立并在新冠疫情期间扩大的保费税收抵免，若未获国会行动延续，将于今年年底失效。这项补贴已成为多次政治斗争的焦点，包括今年秋季政府长达43天的停摆事件。

　　约2400万美国人依赖这项税收抵免获取医疗保障。若抵免政策失效，参保人可能完全失去补贴，或仅能获得更小额的税收抵免。

　　医疗议题很可能成为2026年中期选举的核心政治战场。民主党希望借此夺回众议院和参议院多数席位，而共和党则竭力维持现有优势。若税收抵免失效，数百万美国民众——无论是民主党还是共和党支持者——都将面临保费上涨的压力。

　　部分共和党人完全反对延长《平价医疗法案》补贴，另一些则试图附加限制堕胎等条款作为交换条件。

　　国会预计将于下周初就医疗立法进行投票，共和党人仍在完善提案细节。凯撒家庭基金会研究发现，超过900万共和党人及倾向共和党的独立选民依赖奥巴马医改获得医疗保险。

　　尽管党内尚未达成一致，部分共和党人正积极推动补贴延期。弗吉尼亚州共和党众议员珍·基根斯与民主党众议员乔什·戈特海默联合提出两党提案“共同立场2025”，旨在延长增强版保费税收抵免的同时收紧补贴资格。该提案已获得十余名共和党人支持。

　　目前已表态支持的共和党众议员包括：胡安·西斯科马尼、玛丽亚·萨拉查、迈克·劳勒、杰斐逊·范·德鲁、小汤姆·基恩、杰夫·赫德、大卫·瓦拉达奥、瑞安·麦肯齐、卡洛斯·希门尼斯、莫妮卡·德拉·克鲁兹、罗伯特·布雷斯纳汉、唐·培根、凯文·基利和尼克·拉洛塔。

　　宾夕法尼亚州众议员布莱恩·菲茨帕特里克也在推动补贴延期，并提议为部分高收入者设置补贴上限，同时开放健康储蓄账户。这位共和党人正与两党成员协作寻求平衡方案。

　　另一项行动中，基利与民主党众议员萨姆·利卡多共同提出“修复法案”，寻求延长《平价医疗法案》保费税收抵免。截至12月2日，共和党众议员唐·培根、扎克·纳恩和迈克·劳勒已作为共同提案人加入。

　　众议员凯文·基利在12月2日的新闻发布会上表示：“面对2200万美国人医疗成本即将飙升的局面，无所作为不是选项。”

　　众议员布莱恩·菲茨帕特里克12月接受CBS采访时坦言：“不能说他们完全赞同我们的方案，但这正是关键所在，对吧？这本来就需要妥协。”他进一步强调，“正如我们常说的，宁愿获得80%的成果，也不要100%的落空。我们不能让完美成为优秀的敌人。”

　　参议院少数党领袖查克·舒默评价共和党时直言：“他们缺乏团结，没有共识，甚至没有基本构想。这令人震惊——在美国民众面临的最重大议题上，他们竟无法形成统一立场。”

　　众议员珍·基根斯强调：“我的选区有4万人依赖这项医疗保障。坐视他们的保费飙升而不作为是错误的。”

　　13名共和党众议员在10月致议长约翰逊的联名信中写道：“必须明确：需要进行重大改革以使这些抵免政策更符合财政责任，并确保补贴流向最需要的美国人。我们党和特朗普总统已明确表示，不会剥夺依赖医保的家庭的保障。现在正是通过行动兑现承诺的时刻。”

　　众议院议长约翰逊表示，共和党人很可能在下周初就医疗提案进行投票。

　　戈特海默在周四的新闻发布会上呼吁：“我们要求国会在12月18日前进行两院投票，务必在1月保费上涨前达成解决方案。”