【编者按】医疗改革再起波澜！俄勒冈州政府近日宣布叫停一项耗资6400万美元的囚犯医疗过渡计划，这项原本被寄予厚望的创新方案，本要为刑满释放人员搭建生命健康桥梁。在阿片类药物危机肆虐的当下，这项决策犹如一记重锤，砸碎了司法系统与医疗体系协同改革的突破口。当联邦政策风向突变，当行政程序遇上资金困局，最脆弱的群体再度成为制度博弈的牺牲品。让我们透过这场医疗援助的”断舍离”，看清政策更迭背后那些挣扎在生存边缘的身影。

　　俄勒冈州卫生局本周正式通知州立监狱及相关机构，决定终止实施一项创新的医疗补助计划，该计划原本旨在为即将出狱人员提供定向医疗服务。

　　这一决定酝酿已久——早在数月前，卫生官员已悄然暂停项目启动，预见到共和党主导的税收改革法案《一号决议》（又称”美丽大法案”）将大幅缩减联邦医疗补助支出。

　　这项被称为”回归社会福利”、耗资6400万美元的医疗补助扩展计划，历经两年多筹备，试图填补在押人员获释后失去医疗保险的关键空白——这种保障缺失会显著增加他们遭遇严重并发症或用药过量的风险。

　　在周一的备忘录中，俄勒冈州卫生官员将决策归因于满足”美丽大法案”新医疗补助资格所需的复杂技术行政工作，以及该州联邦项目授权即将到期。

　　州卫生局发言人克里斯滕·兰伯特在邮件中坦言，联邦支出法案让该州”缺乏灵活性和时间”升级医疗补助资格管理系统以落实回归社会医疗计划。

　　备忘录同时提及特朗普政府计划收紧特殊资金工具的使用——该工具原本允许各州将医疗补助资金用于通常不符合条件的项目。俄勒冈州正拟借此工具为回归福利计划融资。

　　长期倡导加强监狱医疗资源的州众议员帕姆·马什表示，理解卫生局在项目启动前叫停的决定。她指出卫生官员正面临”巨大挑战”，需要按照”美丽大法案”要求，在资金缩减和新工作规定下重构州医疗补助体系。

　　“尽管如此，”马什强调，”这仍是重大损失，本可能成为突破性进展。”

　　医疗补助主任艾玛·桑多在声明中表示，卫生局”为迄今的工作成果感到自豪”，并承诺”继续与合作伙伴携手提升在押及曾服刑人员的医疗保障”。

　　她特别说明，此举不影响通过俄勒冈健康计划为低收入群体推出的其他项目，包括即将实施的营养补贴及青少年拘留或寄养机构出院人员的医疗服务扩展。

　　该回归福利计划原定2026年初启动，但联邦批准文件有效期仅至2027年，续期决定权将移交特朗普政府。

　　尽管未就回归福利公开发声，特朗普政府已于四月告知各州，不再延期或批准”指定州健康计划”的资金申请——这类州主导项目通常不符合医疗补助条件，但可通过豁免获得资金。

　　联邦医疗补助服务中心指出，既往申请存在”创造性解读”，将本应由州政府承担的费用转嫁联邦，今后将把资金重新聚焦于传统医疗补助范畴。

　　当初获批时，俄勒冈州获准使用指定州健康计划资金承担项目部分开支，并需豁免长期存在的联邦限制——该限制禁止监狱等特定机构人员获取医疗补助。

　　这项创新计划本允许囚犯在获释前三个月通过医疗补助获得基础医疗服务，包括外部医师会诊、行为健康与成瘾咨询，以及短期处方药供应。

　　计划核心目标是帮助符合条件者在出狱前衔接医疗补助。根据联邦规定，在押人员会失去州健康计划福利，导致多数人获释时不知如何获取必要医疗服务。

　　州官员特别关注这种保障断档对药物成瘾者的影响——2023年研究显示，曾服刑人员用药过量风险远高于普通人群，获释初期尤为危险。

　　司法系统工作者视该项目为打破现状的契机——目前囚犯重返社会的成败主要取决于假释官或监狱工作人员的安置。

　　“我们见证过缺乏医疗保障的出狱者遭遇：更多用药过量、未治疗疾病甚至可预防的死亡。”曾囚于威尔逊维尔咖啡溪惩教所的重症监护护士安吉拉·金坦言。她现任司法资源中心健康倡导团队成员。

　　“这个决定可能使戒瘾康复更艰难，当人们面对回归社会的健康挑战准备不足时，我们的社区也将更不稳定。”她补充道。

　　议员马什还担忧，该计划夭折可能影响监狱内解决阿片类药物危机的其他试点项目。医疗补助本被视为长期资助这些项目的最佳选择。

　　由她推动的一个千万美元项目，正支持州监狱在收押时评估阿片成瘾状况并提供药物治疗。

　　“我们的监狱难以为在押人员提供基础护理，这正是我们无法达到合理医疗标准的关键原因。”马什直言，”这就是为什么我们需要（俄勒冈健康计划）的根本所在。”