多年来，戴克斯特拉一直用这张卡支付药费，当她使用这张卡的资金时，她已经达到了免赔额，可以支付药费和其他医疗费用。

　　然后，她在2022年改用她丈夫的雇主提供的保险，并从她的医生那里得到了850美元的账单。

　　戴克斯特拉告诉麦克拉奇新闻:“我做了平常的工作。“这是一个完整的战略，对吧?所以我想，‘好吧，我得先填好我的药，使用我的共同支付援助，取消我的免赔额。然后，我就可以去看医生了。’”

　　戴克斯特拉完成了“整个程序”，最终确定了她所需的药物和共同支付援助的所有授权。当她查看自己的在线门户网站时，一切都很正常，所以她预约了医生。

　　“大概两周后，我收到了一张850美元的账单，我想，‘这太奇怪了，’”戴克斯特拉说。

　　在与保险公司反复交涉了几周后，戴克斯特拉意识到发生了什么:她的保险计划采用了共同支付累积调整，没有将她的任何药物支付计入免赔额。她从未被告知这一变化。

　　现在，美国哥伦比亚特区地方法院于9月29日作出裁决。推翻了特朗普时代的一项联邦规定，该规定允许保险公司将共同支付援助卡付款从受益人的免赔额中排除。

　　以下是你需要知道的关于最近的裁决。

　　制造商可以通过向患者提供共同支付援助卡来抵消药品价格。这些计划通常只涵盖昂贵的药物，而没有通用的替代品。

　　药品制造商可以向患者提供共同支付卡，以支付与处方相关的部分或全部自付费用。这些卡通常有时间和支出限制，为患者提供与他们的保险范围相结合的支持。

　　这些费用应该计入患者的免赔额，因此，当他们从药品制造商那里获得的分配资金用完时，他们的药物就被保险覆盖了，费用也就更容易接受和实现了。

　　艾滋病+肝炎政策研究所执行主任卡尔·施密德(Carl Schmid)表示，2022年，共付卡为患者支付了价值190亿美元的自付费用。

　　“想象一下，如果我们没有这些呢?”美国人民将不得不拿出另外190亿美元，”施密德告诉麦克拉奇新闻。

　　尽管共同付费卡可以帮助患者获得必要的处方，但保险公司认为，通过提供帮助，制造商正在鼓励患者使用品牌药物，而不是更便宜的仿制药，同时为高昂的药费辩护。

　　根据美国健康保险计划2023年提交的一份法庭之友简报，保险公司辩称，这些援助计划是药品制造商使用的“战略营销工具”。

　　AHIP在3月23日简短的新闻发布会上说:“没有人应该需要优惠券来购买救生药物。”“品牌药的共同支付券非但没有降低药品价格，反而是药品制造商利润最大化的工具，它提高了每个人的医疗成本(从而提高了医疗保险费)，包括表面上得到帮助的患者。”

　　为了解决这个问题，保险计划开始实施“共同支付累积计划”。实施后，这些项目允许患者继续使用他们的共同付费卡，但用卡支付的费用不计入受益人的免赔额。

　　美国医疗保险协会发言人大卫·艾伦在给麦克拉奇新闻的一封电子邮件中说:“累积者让病人从优惠券折扣中受益，帮助控制而不是抬高处方药价格。”“优惠券累积者要求制造商对其药品的标价负责，而不增加患者的费用分摊。”

　　2021年，一项名为“福利和支付参数通知”的联邦规定授权使用共同支付累加器。

　　施密德说，根据监管规定，约83%的计划采用了共同缴费累积机制。

　　施密德说:“并不是说……这些计划已经实施了，有时这些计划有，但他们并不总是实施。”“但保险公司正在收越来越多的钱。”

　　现在，在HIV +肝炎政策研究所领导的长达数月的法律诉讼之后，2021年的裁决被推翻了。

　　施密德说，最新的决定将帮助数百万依赖特殊药物和制造商共同支付援助的患者。

　　“这个案子的影响是巨大的，”他说。

　　施密德说，使用共同付费卡支付专业药物的患者应该检查他们的账户，以确保任何累积调整都已被删除。

　　“我不指望他们会收到通知或自动通知。我认为，依靠公共援助的人们应该确保现在就把援助计算在内。”

　　施密德说，正如保险计划没有通知客户他们的共同支付援助不再被计算在内一样，很可能不会有关于系统最新变化的通知，所以患者应该仔细检查并了解到2024年的计划变化。