专家警告说，拉丁美洲的高监禁率——世界上监狱人口增长最快的地区——正在加剧该地区的结核病发病率，而该地区正与全球结核病发病率下降的趋势背道而驰。

　　发表在《柳叶刀公共卫生》杂志上的一项研究估计，与以前的假设相反，艾滋病毒/艾滋病不是该地区结核病的主要危险因素——例如，它仍然在非洲存在——而是监禁。

　　2015年至2022年期间，全球结核病发病率下降了8.7%，但在拉丁美洲却上升了19%。利用数学模型，研究人员得出结论，这种增长与该地区监禁的指数增长有关，超过了其他传统的风险因素，如艾滋病毒/艾滋病、吸烟、吸毒和营养不良。

　　这项工作以巴西、哥伦比亚、墨西哥、阿根廷、秘鲁和萨尔瓦多六个国家为中心，这些国家加起来占该地区结核病通报病例的79.7%，占该地区监狱人口的82.4%。1990年至2019年期间，这些国家的监狱人口从260,363人增加到1,322,355人。

　　“我们的主要结论是，在这些国家，自1990年以来，大约三分之一的结核病病例与监禁有关，”巴西奥斯瓦尔多·克鲁兹基金会（Fiocruz）的传染病专家胡里奥·克罗达博士说，该基金会是参与这项研究的机构之一。

　　最糟糕的情况发生在萨尔瓦多，该研究估计，2019年该国44%的结核病病例发生在监狱中。

　　阅读更多

　　当时，萨尔瓦多每10万居民的监禁率在六个国家中是最高的。在总统纳伊布·布克勒（Nayib Bukele）于2022年实施有争议的紧急状态以打击帮派之后，大规模监禁进一步增加——根据该研究，“预计这将对结核病造成灾难性后果”。

　　“这些监狱的环境非常有利于传播，”克罗达说，他指出，被剥夺自由的人的结核病发病率是一般人群的26倍。“监狱是拥挤的空间，缺乏光线和适当的通风，监狱里的人已经有个人的疾病危险因素，如吸烟或营养不良。”

　　人权观察美洲地区副主任胡安?帕皮尔表示，拉美地区“监禁人数急剧增加”的原因是审前羁押过度——特别是在所谓的“禁毒战争”的背景下，这导致数千名低级罪犯入狱——以及判刑时间较长。

　　帕皮尔说：“这些都是对犯罪采取相当民粹主义反应的结果……在减少该地区非常令人担忧的杀人和勒索率方面没有取得任何重大成果。”相反，他指出，大规模监禁加强了在监狱中诞生的犯罪组织，如巴西的PCC和委内瑞拉的特伦德阿拉瓜。

　　在1991年至1994年期间领导巴西巴西监狱系统的社会学家朱莉塔?莱姆格鲁伯（juliita Lemgruber）强调，拉丁美洲的人们仍然相信“只有当有人被关进监狱时，惩罚才有意义”。

　　她说：“但是社会忘记了，例如在巴西这样的国家，没有死刑，所以那些被监禁的人最终会被释放，他们在监狱系统内接触到这种疾病后，可能成为向外传播结核病的媒介。”

　　关于结核病的研究预测，如果自1990年以来监禁率保持稳定，仅在2019年，这六个国家的病例就会减少至少34,393例，占当年总病例的27.2%。

　　该报告预测，如果到2034年，囚犯人数和刑期逐渐减少50%，那么在大多数国家，人口中结核病的发病率将下降10%。

　　以萨尔瓦多为例，即使该国立即停止紧急状态，到2034年也只能恢复到布克勒之前的疾病水平。然后，它还需要制定一项消除结核病的政策，以“至少在一定程度上恢复10年来失去的结核病防治进展机会”。

　　帕皮尔说，实现这一目标的一个方法是，安全部队把重点放在针对犯罪派别领导人的更具战略性的方法上，而立法者和司法部门则致力于对那些没有参与暴力犯罪的人进行替代量刑。

　　克罗达还认为，减少监禁人数是解决办法之一。但与此同时，他说，在监狱设施中提供“更人道、更少有辱人格的条件”也是必要的。

　　他说，一般来说，由于很少进行诊断测试，监狱内的结核病病例报告不足。他说：“这些人群根本得不到卫生服务。