十年前首次引入的新的丙型肝炎病毒治疗方法改变了这种疾病的病程,导致绝大多数接受两到三个月疗程治疗的人得到治愈。治疗后的复发极为罕见,约为1%,但有可能再次感染丙型肝炎病毒。
不过,根据美国疾病控制与预防中心(U.S. Centers for disease Control and Prevention)的数据,只有约三分之一的患者在被诊断患有这种高度传染性疾病的一年内接受了治疗。
“尽管有治愈性治疗,但近一半的丙型肝炎患者没有意识到这一点,只有少数确诊患者得到了治疗。我们的研究人群更不可能被诊断和治愈,因为他们在丙型肝炎护理级联中遇到了许多障碍,包括导航医疗保健系统和经历医疗耻辱,“Jennifer C. Price,医学博士,UCSF胃肠病学和肝病学部门副教授,该研究的资深作者说。
作为“无人等待”(NOW)研究的一部分,加州大学旧金山分校的研究人员采用街头宣传的方式招募人们在靠近交通枢纽的社区站点接受检测,并提供小额现金奖励作为奖励。他们还提供了一般健康信息、新冠疫苗接种、无菌注射器和热餐。
该团队招募了87人,其中约80%的人在注射毒品,61%的人无家可归。他们的平均年龄是48岁。
他们接受sofosbuvir和velpatasvir的联合治疗,该药物的品牌名为Epclusa,由该研究的赞助商吉利德科学公司(Gilead Sciences)销售。参与者接受了为期两周的起始药片,每天服用12周。在那之后,他们每两周回来拿更多的药物,研究人员把药物送到那些没有出现的人那里。
尽管62岁的旧金山居民克劳德特·布鲁福德(Claudette Blueford)几年前丙型肝炎检测呈阳性,但她并没有寻求治疗。她解释说,作为一个静脉注射毒品并无家可归的人,这不是一个优先考虑的问题。
Blueford最初加入这项研究是为了获得报酬。直到研究人员解释了这种疾病的严重性,她才开始意识到它可能给她的健康带来的好处。
没有参与者出现不良事件或死亡。但研究中四分之一的人因多年吸毒而留下疤痕和静脉塌陷,因此无法抽血检查他们是否被治愈。布鲁福德被认为已经治愈。
“它很容易就能摆脱,”她说。“你吃点药就行了。”
布尔福德在研究过程中找到了稳定的住所,并从此减少了吸毒。
“你知道和吸毒的人相处很难,因为他们不想听,”她说,并补充说研究人员对她很友好,很尊重。“我开始听他们在说什么。这是有道理的,我加入了。”
研究人员表示,研究结果显示,在收容所、图书馆和食品保障项目等地方提供丙型肝炎检测和治疗项目的潜力。
作者指出,目前诊断丙型肝炎的两步检测过程,即抗体筛查和RNA检测,仍然是一个障碍,但他们希望他们的发现将鼓励即时RNA检测很快在美国得到批准
作者:除了Morris和Price,合著者还包括Annie Luetkemeyer, MD, Claire McDonell, MS, Jeff McKinney, NP和Robert Thawley。
资金和披露:该研究由研究者赞助的研究基金ISR-US-18-10603从吉利德科学公司支持。见研究中披露的信息。
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