费城——根据2024年麻醉学?年会上发表的一项对2800多万患者的研究，在同一住院期间进行多次骨科手术的患者更容易因反复或长时间禁食而营养不良，这可能会减缓恢复并增加死亡风险。

　　由于在全身麻醉和深度镇静期间，胃中保留的食物或液体会增加气道和肺部反流和误吸的风险，因此大多数患者在手术前至少禁食8小时。这通常是通过在午夜之后不吃东西来实现的。还建议在手术前两小时内只能饮用透明液体。住院期间进行多次手术的患者，特别是那些在几天内集中进行手术的患者，需要反复禁食或累积长时间禁食。

　　“我们的研究确定，多次骨科手术的住院患者在数天或数周内反复禁食会增加蛋白质卡路里营养不良的风险，导致住院时间更长，恢复速度更慢，医疗费用更高，”Ivie Izekor博士说，他是该研究的主要作者，也是德克萨斯A&M医学院的四年级医学生。“虽然禁食是确保手术期间患者安全的关键部分，但我们的研究结果表明，对于那些有营养不良风险的患者，如65岁以上的患者，患有糖尿病或充血性心力衰竭等慢性疾病的患者，或者由于社会经济原因在手术前获得足够营养的机会有限的患者，应该考虑修改临床实践。”频繁手术或住院的患者以及那些营养吸收受损的患者也可能面临更高的风险。”

　　在这项研究中，研究人员分析了2016年至2019年的国家住院患者样本数据库。他们确定了28,475,485名在医院接受任何类型骨科手术的患者，其中1,853,360名（6.5%）在入院后被诊断为营养不良。患者根据他们接受手术的次数进行分组，所有手术都是在一次住院期间进行的。被诊断为营养不良的患者平均进行了2.31次手术，而非营养不良的患者平均进行了1.57次手术。

　　研究人员发现营养不良的患者：

　　死亡的可能性至少高出15%（而且随着手术次数的增加，风险也会增加），

　　住院费用更高（平均98,000美元对48,000美元）和

　　了罗住院时间（平均9.07天对4.34天）。

　　营养不良患者的死亡原因通常与感染、伤口愈合不良引起的并发症或营养不良加剧的全身虚弱有关。研究人员之所以选择骨科手术，是因为它不直接涉及胃肠道系统，这可能会使研究结果复杂化。接受多次骨科手术的患者包括那些患有慢性关节疾病的患者，如骨关节炎，需要几个阶段修复的创伤性损伤，以及那些需要修改初始手术的患者。

　　为了防止营养不良，研究人员建议接受多次手术的患者在住院期间接受个性化的营养支持。这种支持可能包括营养师的饮食评估、营养补充和监测营养状况，以帮助加快康复和减少并发症。

　　“反复禁食和手术压力的综合影响会损害营养状况，无论手术类型如何，我们的研究结果很可能适用于接受任何类型多次手术的患者，”George Williams医学博士，FASA， FCCM， FCCP，该研究的高级作者，休斯敦德克萨斯大学麦戈文医学院麻醉和疼痛医学系教授兼重症监护医学副主席说。“然而，由于胃肠道手术对消化系统的直接影响，评估其因果关系可能更具挑战性。”

　　***麻醉学2024新闻稿可能包含在提交摘要时最初不可用的更新数据。

　　美国麻醉师协会

　　美国麻醉师协会（ASA）成立于1905年，是一个教育、研究和科学协会，拥有58,000多名成员，旨在促进麻醉学的医疗实践并确保其未来。ASA致力于确保麻醉师在手术前、手术中和手术后对所有患者的医疗护理进行评估和监督。ASA成员还负责重症监护病房重症患者的护理，以及急性和慢性疼痛的治疗。