1月3日，美国卫生局局长发布了一份发人深省的报告，指出大多数美国人经常饮用的酒精饮料与癌症风险有关。

　　在这份报告中，维韦克·穆尔蒂（Vivek Murthy）博士列举了大量证据，证明每天只喝一杯或更少的人患七种癌症的风险会增加。

　　“我们非常确信的是，酒精和癌症风险之间存在因果关系，”穆尔蒂说。“这些数据已经积累了一段时间，而且越来越强。”

　　该报告指出，在美国，酒精是仅次于烟草和肥胖的第三大可预防的癌症原因，并指出，美国每年约有2万人死于与酒精有关的癌症。这比每年与酒精有关的交通事故死亡人数还要多。

　　穆尔蒂说，尤其令人担忧的是，17%的死亡发生在遵循美国膳食指南的人身上：男性每天饮酒不超过两杯，女性每天饮酒不超过一杯。默蒂在咨询中提出的建议之一是，在今年晚些时候修订指南时，重新评估这一建议。他说：“在我看来，这些数据令人担忧，有理由降低（酒精摄入量）的指导限度。”“这正是制定或更新指南时应该考虑的数据。”

　　不到一半的美国人知道酒精会增加患某些癌症的风险，尽管在过去的几十年里，越来越多的证据支持这种联系，主要的癌症和公共卫生组织发出警告，酒精饮料被列为人类致癌物。

　　“作为一名癌症专家，我非常感谢卫生局局长采取了这一行动，”MD安德森癌症中心癌症预防副总裁欧内斯特·霍克博士说，“这一信息正在与公众分享，以便他们意识到。”

　　以下是你需要知道的。

　　总的来说，与那些完全不喝酒的人相比，每天喝一杯的人患七种癌症中的任何一种的风险要高出40%——口腔癌、喉癌、喉癌、食道癌、乳腺癌、肝癌和结肠直肠癌。患乳腺癌的风险尤其明显：每天喝一杯酒的女性患乳腺癌的风险比不喝酒的女性高10%。

　　然而，任何一个人的风险都取决于他们的其他行为（如吸烟）、遗传等因素以及环境暴露（如污染或紫外线辐射）。人们一天喝的酒越多，患病风险就越高。

　　对酒精的研究主要是观察性的；喝酒的人和不喝酒的人进行比较，他们的癌症发病率是在一段时间内测量的。研究人员试图解释其他可以解释酒精和癌症之间关系的因素，但他们可能无法完全解释这些混杂变量。

　　因此，尽管该报告将该国每年10万例癌症病例归因于酒精，但大多数癌症不能追溯到单一原因。“我们能说某些东西完全与酒精有关，而不是其他各种东西吗？”可能不会，”霍克说。“但你可以，在基于人群的研究中，你试图解释和减轻其他变量的影响，看到酒精和癌症等事物之间的联系。”

　　除了对人类的观察性研究外，动物研究也一致表明，酒精会增加患癌症的风险。

　　还有更详细的研究深入研究了酒精是如何导致癌症的，包括酒精被身体分解成一种化合物的方式，这种化合物可以破坏细胞中的DNA，可能使细胞癌变。酒精还会产生有害的氧化化合物，引发炎症，这也会导致癌症的形成。

　　另一种理论认为，酒精能够改变激素的平衡，包括雌激素，这与乳腺癌有关。还有一种可能是，烟草等其他致癌物质更容易被酒精吸收和溶解，从而加速了它们对身体的致癌作用。

　　霍克说：“关于癌症的信息非常明确：酒精会以令人信服的方式增加（身体）几个部位患癌症的风险。”“酒精是可改变的主要癌症风险之一。”

　　“从严格的癌症角度来看，没有安全的酒精摄入量，”威斯康星大学血液学、医学肿瘤学和姑息治疗副教授诺埃尔·洛康特博士说，他是美国临床肿瘤学会关于酒精和癌症政策声明的作者。

　　然而，该组织认识到，人们患癌症的潜在风险是不同的，因此支持目前的建议，即大多数男性每天饮酒不超过两杯，大多数女性不超过一杯。

　　酒精与癌症的关系是当前咨询的唯一焦点。它与心脏健康的关系有些复杂，但这方面的科学也在变化。

　　1996年，美国心脏协会发布了一份关于酒精的建议，传达了完全不同的信息。报告指出，研究表明，每天喝两杯酒的人患心脏相关疾病的风险比不喝酒的人低30%至50%。

　　但近年来，有更严格的对照组和更好的试验设计的额外研究质疑了酒精对心脏的潜在益处，最新的研究表明，即使每天喝一杯也会增加血压，这是心脏病的一个危险因素。

　　“酒精和冠心病之间的关系是复杂的，”美国心脏协会在给《时代》杂志的一份声明中说。“饮酒的风险和益处取决于许多因素。美国心脏协会期待着审查这些报告，这些报告将为2025年美国膳食指南提供深入的信息。”

　　美国心脏协会（American Heart Association）目前建议，如果人们还没有开始喝酒，就不要开始喝酒；如果他们确实喜欢喝酒，那就限制自己每天喝两杯，女性每天喝一杯。

　　穆尔蒂呼吁所有含酒精饮料都要贴上警告标签，类似于目前警告孕妇饮酒可能导致出生缺陷的标签。

　　根据这份建议，近50个国家要求对酒精的健康风险发出警告，但只有韩国和爱尔兰特别提到了癌症，爱尔兰的新警告预计将于2026年开始出现。

　　许多癌症专家支持一个新的警告标签，他们指出，尽管近几十年来有关酒精风险的证据越来越多，但大多数人并没有意识到两者之间的联系。“我们不是要把我们带回禁酒令；我们只是想让人们意识到风险，这样他们就能采取最适合自己的行动，”霍克说。

　　美国在烟草和吸烟方面的文化和公共卫生演变可以作为一个有用的先例，改变我们对酒精及其相关健康风险的看法。国会需要要求增加警告，就像20世纪60年代卫生局局长发出警告后对烟草产品所做的那样。“就科学数据而言，有足够的证据支持警告标签，”纪念斯隆·凯特琳癌症中心的心理学家和行为科学家詹妮弗·海说。问题是：“这对国会有多重要？”Hay说。“他们希望看到什么样的证据，才能继续贴上警告标签？”

　　她说，提高人们对酒精危害的认识只是第一步，还需要文化上的转变。酒精是我们庆祝和定义社交乐趣的一个根深蒂固的部分，但这可能会改变。“人们在餐馆吸烟，在电影院吸烟；人们到处吸烟，”海说。“它看起来很酷，很精致，但变化很慢。”

　　“这需要时间，”她说。“但是，如果我们把烟草问题作为国家能力的文化接触点，那就表明我们是可以接受教育的。”