卫生保健问题是小费迪南德·马科斯总统周一第三次国情咨文(SONA)的一个突出部分,总统宣布提议扩大Pantawid Pamilyang Pilipino计划(4Ps),为母亲和婴儿提供额外援助,并将本月开始的流动初级保健诊所计划扩展到全国每个省。这些举措当然是受欢迎的,也是急需的,但这些举措与最近关于将899亿比索“多余”资金从国家保险提供商PhilHealth转移到国家财政部持有的未规划基金的争议并在一起不容忽视。
今年4月,财政部长拉尔夫·雷托(Ralph Recto)发布了一项命令,指示所有政府所有和控制的公司(gocc)将其账户中的多余资金上缴财政部。然后,这些资金将被纳入“计划外资金”,政府可以将其用于预算支持。菲律宾健康保险公司(PhilHealth)就是这样一个GOCC,在它的案例中,它已经建立了近900亿比索的超额资金。政府表示,除了为关键基础设施项目提供额外资源等其他用途外,这些资金还可用于支付卫生工作者的逾期津贴。
根据法律规定,所有GOCC都必须向国家政府申报并汇出至少50%的净收入,这意味着GOCC未汇出的“利润”部分将用于投资扩大服务,减少政府所需的补贴金额,以及其他此类获利目的。因此,一个GOCC,如果它有效地运作,应该不会有多余的资金,除了适当数量的“雨天”储蓄,以应付不可预见的突发事件。在这种情况下,在PhilHealth的“超额”资金曝光之前,Recto 4月份的命令没有任何争议。
DoF将这些资金描述为“未使用的政府补贴”,声明它们不是来自PhilHealth成员的捐款,也不是受《全民医疗法案》(Universal Health Act)等法律限制的PhilHealth资源的一部分,而且,这笔资金的转移已经得到了政府公司法律顾问办公室(OGCC)的批准,并得到了PhilHealth董事会的批准。
虽然这种解释肯定会使资金转移变得合法和光明正大,但它忽略了更重要的一点,这是医疗保健部门和国会强烈反对此举的基础。这些资金,即PhilHealth手中的任何资金,都是用于提供医疗保健服务,要么直接通过向医疗保健提供者报销服务,要么间接以PhilHealth为其行政运作所产生的费用的形式提供。PhilHealth显然有充足的储备(据DoF报告为5000亿比索)来支付几年的索赔;因此,政府给予的任何补贴都应用于向贫困公民提供保健服务。
简而言之,解决899亿比索“未使用补贴”的办法不是让财政部下令将这些钱归还给政府用于其他用途,而是让财政部下令对PhilHealth的财务运作进行详细的审计,以确定为什么这些资金没有被用于预定的目的。这是一些议员目前提出的问题的核心,其中最主要的是参议员奉高(Bong Go),他是整个立法机构中最热心的公共卫生倡导者。众议院和参议院都有很多人呼吁举行听证会“以协助立法”,尽管我们通常对这种被滥用的调查持怀疑态度,但在这种情况下,这种听证会显然是例外,而且绝对至关重要。而且,考虑到国防部4月份命令的性质和理由,PhilHealth可能只是众所周知的冰山一角;PhilHealth可能不是唯一一个存在“过剩资金”表明效率低下和绩效不足的GOCC。简单地收回资金,虽然是合法的,也不是完全不合理的防止浪费的措施,但并不能解决导致这些资金“过剩”的根本问题。