美国食品和药物管理局(fda)周三宣布,可以逆转阿片类药物过量的鼻腔喷雾剂纳洛酮(Narcan)将在柜台上出售。这个决定酝酿了多年,早就应该做出来了。
既然这种基本药物很快就会更容易获得,我们就如何最好地利用它并拯救生命进行了讨论。我们的对话如下:
Robert Gebelhoff:首先是大环境。这将对解决美国吸毒过量流行病产生多大的影响?
Leana Wen:我认为这是重要的一步,但可能不是因为显而易见的原因。
美国正处于危机之中,包括青少年在内的创纪录人数死于可预防的阿片类药物过量。纳洛酮,也被称为品牌纳洛酮,可以使停止呼吸的人复活,否则会在几分钟内死亡。
多年来,我和许多其他倡导者一直在努力使纳洛酮无需处方即可获得。在柜台上购买它消除了一个障碍,但许多其他障碍——最明显的是成本——仍然存在。
我认为,将它与急救包、咳嗽和感冒药一起提供的最大好处是,它可以使纳洛酮正常化。它传递了一个重要的信息:成瘾是一种疾病,吸毒过量的人应该得到我们的关心和同情。
格贝尔霍夫:那么,你认为每个人都应该像泰诺一样手头有纳洛酮吗?我们都去药店买吗?
温家宝:是的。每个人家里或药柜里都应该有纳洛酮。那些周围有服用过量风险的人应该把它放在口袋和钱包里。
格贝尔霍夫:我们怎样才能让尽可能多的人得到这种药物?
温:甚至在FDA发布决定之前,所有50个州和特区都通过了法律,允许任何人在没有医生处方的情况下获得纳洛酮。从理论上讲,任何人都可以走进任何一家药店买到这种解药。
但这一点并没有得到很好的理解。许多药店甚至不卖纳洛酮,人们可能不知道要去买。
公共卫生官员和减少危害的倡导者一直试图绕过这些障碍,直接购买纳洛酮,并将其分发给风险最高的人。当地卫生部门向积极吸毒的人免费提供纳洛酮是很常见的。许多社区中心,如学校、图书馆、公园和避难所都有纳洛酮,并帮助将其分发给居民。
我们需要继续资助这些项目。我们还必须敦促每个人携带纳洛酮。纳洛酮应该出现在所有公共场所,就像除颤器一样。
Gebelhoff:我们来谈谈价格。正如你所写的,纳洛酮在过去的价格高达75美元一剂。这可能是一个很大的障碍。所以如果我是一个与毒瘾斗争的人,或者是一个青少年吸毒的父母,你对获得纳洛酮有什么建议?
温家宝:你刚刚叫我的主要问题。非处方药通常不在保险范围内,生产纳洛酮的公司Emergent BioSolutions还没有公布这种药物的价格。如果价格太高,这一政策变化不会有太大好处。
我对想要纳洛酮的人的建议是,首先看看你是否能从你所在的市或县卫生部门免费得到它。
其次,询问当地药店是否有纳洛酮。食品和药物管理局刚刚发布了裁决,所以他们可能还没有正式上市。但大多数州的常规命令应该允许你获得纳洛酮,如果他们有库存的话。如果有,问问他们有保险和没有保险的费用是多少。这可能是因为通过常规订购获得纳洛酮比在柜台购买便宜。
Gebelhoff:有什么理由对更广泛的应用感到紧张吗?
温家宝:没有研究,我知道曾经表明,纳洛酮导致人们使用更多的药物。
现在,我们有一个悲剧,人们服用芬太尼类药物而死亡。许多人是年轻人,他们不知道他们服用的药物含有这种可以杀死他们的极强的阿片类药物。及时使用纳洛酮可以减少这些中毒造成的生命损失。
Gebelhoff:接下来你希望看到什么,让纳洛酮更容易获得?
温家宝:第一,我想看看场外纳洛酮完全覆盖的医疗补助,医疗保险和私人保险所以它最多可以购买几美元。
如果这是不可能的,那么注射纳洛酮也应该考虑非处方状态。正如我所写的,这种配方要便宜得多,而且已经安全使用了几十年。
其次,我希望看到立法规定,从学校到体育场馆,每个公共场所都必须携带纳洛酮。
第三,每个药店都应该被要求配发纳洛酮。每次有人被开阿片类药物时,都应该给他们解药。应该发起一场全国性的运动,敦促每个人携带纳洛酮,因为我们都可以拯救生命。