(路透社)-美国一家上诉法院周一裁定，美国各州的医疗保险计划必须涵盖变性人的性别确认手术。

　　位于弗吉尼亚州里士满的美国第四巡回上诉法院以8票赞成、6票反对的意见维持了两项下级法院的裁决，这两项裁决发现，北卡罗来纳州的州雇员健康保险计划不包括“变性或变性手术”，歧视变性人，西弗吉尼亚州的医疗补助计划不包括“变性手术”。

　　由民主党前总统比尔·克林顿任命的巡回法官罗杰·格雷戈里(Roger Gregory)代表多数人写道，这些政策“明显具有歧视性”，因为它们不包括对变性人的必要医疗治疗，而这些治疗是为其他人提供的。例如，他写道，他们将支付治疗癌症的乳房切除术，但不包括性别焦虑症，即因认定自己的性别与出生时的性别不同而引起的痛苦。

　　北卡罗来纳州财政部长Dale Folwell在一份声明中称，州政府雇员计划"面临即将破产的真正风险"，"不能满足所有人的需求"。他说，他将“遵循一切可用的法律途径来保护该计划及其成员。”

　　西弗吉尼亚州总检察长帕特里克·莫里西(Patrick Morrisey)表示，该州将向美国最高法院上诉。

　　“我们的国家应该有能力决定如何使用我们的资源来照顾我们公民的重要医疗需求，”他说。

　　该案开始于跨性别者对每个州的保险计划提出的单独诉讼。这些上诉被合并，因为它们涉及类似的法律问题。

　　原告代表、LGBT组织Lambda Legal的律师奥马尔·冈萨雷斯-帕甘(Omar Gonzalez-Pagan)说:“法院的裁决发出了一个明确的信息，即性别确认护理是跨性别者的关键医疗护理，否认它是有害的、非法的。”

　　这些州辩称，他们的项目排除并没有歧视，因为它们是基于患者的诊断和治疗，而不是基于跨性别身份。

　　格雷戈里驳回了这一说法，称各州拒绝保险的依据是歧视变性人的“代理”。

　　由共和党前总统唐纳德·特朗普任命的巡回法官杰伊·理查森在一份反对意见中写道，各州“可以合理地决定，某些性别焦虑服务的成本不合理，部分原因是他们质疑这些服务的医疗功效和必要性。”

　　周一的裁决是美国跨性别者医疗保健之战的一部分。

　　至少有22个共和党控制的州通过了法律，限制为18岁以下的人提供性别确认护理，这引发了法律挑战，迄今为止结果好坏参半。

　　本月早些时候，美国最高法院允许爱达荷州暂时执行其禁令，而俄亥俄州的一家法院暂时阻止了该州的禁令。