该机构周二宣布，医疗保险和医疗补助服务中心将向多达八个州提供1200万美元，以实施旨在改善人口健康的新支付模式。

　　推进全付款人健康公平方法和发展模式是CMS创新中心全球预算计划的最新版本，每年为医院提供固定金额的付款，用于与初级保健提供者合作，改善慢性病和行为健康管理，促进护理协调，并将患者与与住房、交通和其他需求相关的社会服务计划联系起来。CMS表示，参与国将对质量和人口健康结果负责，并减少可避免的医疗支出。

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　　CMS管理员Chiquita Brooks-LaSure在新闻发布会上说:“在我们目前的医疗体系中，分散的医疗服务导致服务不足人群的健康差距持续扩大。”“AHEAD模型是解决医疗保健和卫生公平差距，同时改善整体人口健康的关键一步。”

　　今年秋季第一个申请期开放后，各州将有90天的时间进行申请，CMS将于2026年1月开始评估他们的项目。第二个申请窗口将于明年春天打开。所有参与者的模型将于2034年12月结束。

　　该机构在新闻发布会上说，AHEAD计划的付款将为传统的医疗保险和医疗补助受益人提供护理资金，同时鼓励其他付款人对特定患者群体使用类似的付款模式。

　　在过去的十年里，各国已经推出了各种形式的全球预算计划，试图限制不必要的医疗保健支出，支持小规模的农村医院，并鼓励预防性保健，使病人远离医院。有资本的预付模式取得了好坏参半的成功，有时受到参与医院数量的限制，这些医院往往对承担下行风险持谨慎态度，例如，如果病人再次入院，他们将承担任何意外费用。

　　2014年，马里兰州在其长期存在的医院全付款人支付系统中增加了一项全球预算条款，该州根据医院的历史净收入设定固定支付金额，并根据通货膨胀、患者人数和所提供服务的变化更新费率。根据咨询公司Mathematica 2022年12月的一份报告，该模式帮助医院在2019年至2021年期间减少了6.6%以上的支出，导致该期间的总支出减少了7.81亿美元。

　　佛蒙特州效仿马里兰州的全球预算计划，制定了2017年自愿全付款人责任医疗组织模式。佛蒙特州的责任医疗组织涵盖医疗保险、医疗补助和商业支付者，要求那些参与所有服务的人支付相似的费率。

　　医疗保险和医疗补助创新中心于2019年在宾夕法尼亚州农村医院启动了一项试点计划，在该计划中，医疗保险和医疗补助以及一些商业保险公司向医院支付固定金额，以覆盖所有住院和医院门诊服务。根据对宾夕法尼亚州2019-2021年数据的分析，与全国平均水平相比，该计划使每位受益人的护理成本更低，80%的参与医院提高了可避免的利用率，83%的医院获得性感染频率降低。

　　2021年，CMMI在几个州推出了一个类似的项目，名为“社区卫生准入和农村转型”模型。但由于农村地区的收养滞后，该机构于2022年2月终止了该项目。研究人员估计，该模式在三年内为联邦医疗保险节省了约3.815亿美元，但他们指出，大多数参与者在承担下行财务风险时退出了该计划。

　　在AHEAD模式下，每个州都将有一个由CMS确定的医疗保险总成本增长目标。该机构在一份新闻稿中表示，将由各州制定的全付款人成本增长基准将鼓励各州协调付款人的努力。