药丸俱乐部与加利福尼亚州达成1830万美元的医疗补助欺诈和解

   日期:2025-06-20     来源:本站    作者:admin    浏览:69    
核心提示:      在线女性药店“药丸俱乐部”(Pill Club)与加州当局达成了1830万美元的和解协议,指控该公司在没有充分咨询的情况下

  

  

  在线女性药店“药丸俱乐部”(Pill Club)与加州当局达成了1830万美元的和解协议,指控该公司在没有充分咨询的情况下开出避孕药,并向不想要避孕套的顾客运送数万个女用避孕套,从而欺骗了该州的医疗补助计划。

  司法部长罗布·邦塔星期二宣布了这项协议。一天前,一家州法院公布了对药丸俱乐部的举报人投诉。药丸俱乐部向全国女性推销方便的生殖健康服务。举报人指控称,这家硅谷公司还在包括加利福尼亚州在内的至少38个州欺骗了私人医疗保险公司。

  药丸俱乐部同意向州司法部支付1500万美元,向保险部门支付330万美元。加州官员表示,他们认为这是针对该公司的第一次执法行动。药丸俱乐部成立于2016年,是一家仅在网上销售避孕药和其他避孕药的药店。根据其网站,该公司为全国300多万客户提供服务。

  避孕药俱乐部首席执行官莉兹·梅耶德克在一份声明中表示,她“很高兴有机会解决这些问题,并将我们的全部注意力重新集中到为所有需要避孕服务的人提供避孕服务上。”该公司否认有不当行为,并指出加州并没有要求其改变商业行为。不过,该公司表示已经改进了计费方式,并采取措施确保顾客只收到他们要求的产品。

  2019年,该公司的两名前执业护士哈皮·鲍曼(Happy Baumann)和辛迪·斯温特斯基(Cindy Swintelski)提出了举报人的投诉。他们声称,该公司的执业护士在没有医生适当监督的情况下开了避孕药和相关产品,违反了加州法律,因为避孕药俱乐部“在将女性健康置于危险之中的同时增加了利润”。

  调查人员还发现,该公司向客户发送了“大量”的女用避孕套,有时一整盒装有96个避孕套,单次发货该公司就获得了高达2253.80美元的报销。

  举报人及其律师将从两个州的和解协议中获得近460万美元。司法部官员表示,和解协议将覆盖加州医疗补助计划的所有损失。

  举报人指控说,执业护士在节育处方上“橡皮图章”,每个病例花费15秒到几分钟不等。

  该公司向纳税人收取了多次半小时的实时或远程医疗咨询费用,但调查人员和举报人说,事实上,该公司的执业护士没有与客户进行这种互动。相反,客户在其网站上填写了一份包含23个问题的健康史问卷,或称为“自我筛查工具”。执业护士看了调查问卷,写了处方,产品被寄给了客户,Medi-Cal被开了账单。

  但司法部在与KHN独家分享了为期三年的调查细节时表示,该公司的最高利润来自女用避孕套。调查人员发现,他们不仅带来了很高的报销率,而且该公司对Medi-Cal的收费平均超过零售价格的250%。

  避孕药俱乐部的问题在于,几乎没有顾客对女用避孕套感兴趣。

  调查人员说,该公司网站登录页面底部的一个预先勾选的复选框显示,如果顾客在保险范围内,他们将免费获得包括避孕套在内的额外物品。举报人投诉称,这些快递将附有“巧克力和礼品样品”。

  此外,调查人员表示,该公司将安全套与客户每月的激素避孕药和紧急避孕药(通常被称为“事后避孕药”)订单捆绑销售,这两种产品的利润率和报销率都很低。

  但加州医疗保险欺诈和虐待老人部门的调查人员发现,该公司还是发出了数十封邮件,让客户很难或不可能选择退出。调查人员总共发现了近3.7万份通过加州医保申请报销的避孕套索赔。

  “笑毛,药丸俱乐部把我当谁了?”一个花痴吗?一名顾客在Twitter上讨论这些不请自来的产品的数量时说。

  另一位不知情的顾客补充道:“避孕药俱乐部寄给我女用避孕套……我打开一个就死了。”

  调查人员说,即使在顾客要求该公司停止之后,该公司仍然继续发送安全套,并为他们支付医保账单。和解协议称,该公司还向Medi-Cal收取了“超过医疗需要的数量”的紧急避孕药,以及德克萨斯州一家药店发给加州客户的处方,该药店没有向加州患者提供避孕药的许可。

  州总检察长邦塔表示,该公司“抽走了加州医保计划旨在帮助弱势社区获得基本医疗保健的资金。”

  这篇报道由KHN制作,它发布了加州健康热线,这是加州医疗保健基金会的编辑独立服务。

  KHN(凯撒健康新闻)是一个全国性的新闻编辑室,生产关于健康问题的深度新闻。与政策分析和民意调查一起,KHN是KFF(凯撒家庭基金会)的三大运营项目之一。KFF是一个捐赠的非营利组织,向全国提供有关健康问题的信息。

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