爱尔兰皇家外科学院（RCSI）主席Deborah McNamara教授非常清楚新合格外科医生面临的“相当大的挑战”。

　　她说，医疗服务是一个非常繁忙的部门，对工作人员提出了巨大的要求。

　　麦克纳马拉教授表示：“许多地区的基础设施没有达到应有的水平，年轻的外科医生在开始临床实践时很容易被孤立。”“对他们提出了很多要求，公众对护理标准的期望非常高。”

　　她说，有时这是可以做到的，尽管她承认，在其他时候，“可能很难提供你想要的高标准护理”。

　　麦克纳马拉教授是都柏林博蒙特医院（Beaumont Hospital）的总顾问和结直肠外科医生，自6月当选总统以来，她首次接受采访，她指出了未来的挑战。

　　虽然保健服务正在经历重大的组织和技术变革，但一些要素基本保持不变，其中之一是基础设施。她说，这种情况会“减缓进步的步伐”。

　　她说：“我们的许多手术室都是几十年前设计和建造的，在腹腔镜或机器人手术等创新发明出现之前就已经建成了。”“外科医生所能提供的服务与他们所在医疗机构所能提供的服务之间存在不匹配。”

　　许多员工不得不跳出固有思维模式来应对这些困难；麦克纳马拉教授表示，变通已成为医疗服务的“一个特点”。

　　“卫生工作人员通常非常努力地为患者提供最好的护理，基础设施和系统支持的基础设施和系统越少，卫生工作人员花在提供解决办法而不是提供护理上的精力和精力就越多。”

　　她说，这在IT领域尤其如此，因为大部分以纸张为基础的系统导致了“重复工作”，而且“每个变通办法都占用了病人护理的时间”。

　　然而，改变这种状况的努力正在进行；例如，政府最近公布了其数字框架，其中将引入电子患者健康记录，并在今年年底推出患者应用程序。

　　卫生服务人员配备是另一个经常出现的话题。工会表示，这仍然不够，而卫生部表示，劳动力在过去四年中有了显著增长。

　　然而，有一个持续的招聘挑战，许多最近合格的医生移民多年，特别是澳大利亚。麦克纳马拉教授表示，可能存在促使年轻医生出国工作的因素，因为“医学是一个24小时的职业”。

　　她解释说：“矛盾的是，有时候，为了让学员更好地工作而设计的东西也会产生意想不到的后果。”

　　“缩短轮班时间是非常可取的，但整个周末仍然需要加班，所以如果你每个周末上一班，你可能会工作更多的周末，而不是更少的周末。”

　　在国外工作的时间对国家来说是一件好事。例如，高等外科培训生在爱尔兰完成课程后，往往会完成一到两年的国际外科奖学金。

　　她说：“他们出国旅行，在一个更大的中心工作，通常是在人口更多的地方，实际上只是在一个小领域发展他们的专业知识，而在这个领域，你往往需要在一个人口众多的国家才能看到足够数量的病例。”

　　“多年来，这实际上确实增强了我们的医疗服务，因为大多数出国接受培训的外科医生，在培训结束后，实际上回到了家里，担任顾问外科医生。”她补充说，2019年的最新数据显示，80%的人回到了爱尔兰。

　　也有相反的情况，超过60%的RCSI学生是国际学生。那些来自欧盟国家的人如果愿意，可以在获得资格证书后在爱尔兰工作。然而，对于欧盟以外的国家来说，规则就不同了。

　　她说：“一些在爱尔兰有资格的医生，我们知道他们已经达到了爱尔兰医学的标准，但由于就业立法，他们无法选择在爱尔兰执业。”

　　“立法远远超出了我的职权范围，但毫无疑问，如果我们有爱尔兰毕业生，我们知道他们已经达到了爱尔兰医疗保健行业所需的标准。在我看来，他们对我们的医疗服务来说是实实在在的财富。通常，他们是合格年份中成绩最好的医生，但我们却不能把他们留在我们的医疗服务中。”

　　与此同时，她表示，在他们医疗事业的后期阶段，爱尔兰正在“从其他国家引进医生，在那里他们用英语以外的语言学习”。

　　“因此，我们正在培训和教育那些真正（有益）的国际医生，这似乎很奇怪。对于那些想在这里工作的医生来说，你知道，很不幸，他们没有办法做到这一点。”

　　国家人口在增加，人口老龄化和多样化，这些都改变了对保健服务的需要和要求。急诊科的拥挤程度是不可持续的，而等候名单虽然在减少，但仍超过70万人，超过三分之二的人等待的时间超过了目标时间。

　　在这种情况下，可以忽略的一件事是“有时，等待名单上的病人的风险并不像急诊科的病人那么明显”。

　　麦克纳马拉教授说：“作为一所大学和一名外科医生，我们一直非常有激情，要确保在等待名单上等待治疗的病人有同等的优先权，因为他们不那么明显，他们面临的风险对医疗服务来说也不那么明显，但他们同样重要。”

　　鉴于此，她认为有必要考虑“将紧急护理和定期护理分开”。

　　例如，外科中心的发展“非常有效”，它们将成为“解决方案中非常重要的一部分”。

　　“但他们的重点是门诊手术。所以他们专注于低复杂度的工作。但这些中心只关注候诊名单上的门诊病人，所以那些需要大医院服务或专科护理的病人，他们（中心）不会解决这部分问题。

　　她说，就完成的选择性手术而言，“全年都有变化”。冬季期间到医院就诊的急诊人数增多，可能导致取消选择性或预定的手术。

　　“在我们实现这种（分离）之前，很难看到如何消除这种差异，除非你非常大幅度地增加基础设施。”

　　她说，现在，“我们试图在每个地方做每件事，这在任何地方都产生了需求”。

　　“在爱尔兰，我们很少有医院专注于选择性手术或预定手术。我们知道那些专注于预定手术的人可以做得很好，”她说。

　　“因此，将定期护理和紧急护理分开是可能的，但这确实需要采取行动，有时需要做出艰难的决定。”

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