在一个医院人满为患的世界里，马来西亚和其他国家一样，正处于医疗保健的关键时刻。

　　病人在医院病床前等待数小时，甚至数天，已经成为一个紧迫的问题——一个影响公立和私立医疗机构的问题。

　　但这并不是马来西亚独有的问题;英国和美国等国家也在努力解决床位短缺的问题。

　　在这种情况下，对医疗保健服务进行重大变革的需求日益明显。

　　“家庭医院”是在2019冠状病毒病大流行期间获得势头的一种方法，为解决医院人满为患的问题提供了一种有希望的解决方案。

　　Covid-19是催化剂

　　2019冠状病毒病大流行促进了家庭护理的实施。

　　例如，我所在的医院建立了一个24小时远程医疗指挥中心，配备了医生和护士，为数千名患者提供远程咨询。

　　认识到医疗保健可以有效地延伸到患者家中，标志着向家庭护理过渡的一个重要时刻。

　　然而，电话咨询不能提供全面的护理。

　　因此，当我们度过封锁时代时，美国和新加坡的创新型医院开始提前让患者出院，但通过视频电话、家访、远程监控设备和教育材料提供后续护理。

　　像澳大利亚这样的国家已经在家庭医院模式上取得了相当大的进步，特别是对于亚急性病人。

　　仅在维多利亚州，这些服务提供的护理水平就相当于500个床位的医疗机构一年提供的护理水平。

　　患者现在在舒适的家中接受静脉输液、氧气、药物、胰岛素和各种形式的治疗。

　　这告诉我们，医疗保健系统是由许多相互关联的护理点组成的，医院不是孤立地运作的。

　　安全有效

　　有令人信服的证据表明，监测良好的家庭护理对符合条件的患者是安全有效的。

　　《澳大利亚医学杂志》(Medical Journal of Australia)在2020年进行的一项研究表明，与在医院接受治疗的患者相比，在家接受治疗的患者即使没有更好的治疗效果，也一样有效。

　　老年患者尤其受益于熟悉的环境，感染医院获得性感染以及感到焦虑和困惑的机会大大降低。

　　最近发表在《美国医疗责任杂志》(American Journal of accountability Care)上的一项研究进一步强调了家庭健康作为不需要住院的患者住院治疗的一种有利选择的价值。

　　该研究表明，在家治疗的患者再入院的次数较少，从而降低了使用率和相关费用。

　　此外，还有其他几个优点，包括:

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　　更短的恢复时间

　　这可归因于诸如不受限制地与亲人接触、熟悉环境以及医院获得性感染风险降低等因素。

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　　成本效益

　　家庭护理通常比在护理机构、辅助生活中心或医院的全日制食宿便宜。

　　美国波士顿布里格姆妇女医院的调查人员进行的研究显示，家庭护理患者的成本降低了近40%。

　　他们的研究评估了护理的总直接成本，包括与非医生劳动、用品、测试和药物相关的费用。

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　　增加灵活性和独立性

　　在以家庭为基础的环境中接受护理的患者在用餐时间表上享有更大的灵活性，行动更自由，并且能够在方便的时候接待访客。

　　主要挑战

　　虽然早期出院和家庭护理的好处是显而易见的，但要使这种方法在更大范围内取得成功，还需要解决一些挑战。

　　关键的挑战之一是技术壁垒。

　　远程监控应用程序和设备是居家医院模式的基本要素。

　　有必要确保患者，特别是老年人，能够有效地使用这些设备，并且在提供护理时必须考虑学习曲线。

　　我们当然也不能忽视人的因素。

　　据我所知，许多患者仍然非常重视面对面的交流，更喜欢有医疗专业人员在场的安慰。

　　面临的挑战是在技术解决方案和传统护理方法之间取得平衡。

　　还有人担心在家提供护理的质量，因为医院环境通常是一个无菌和受控的环境，而患者家中的情况并非如此。

　　通常，访问家庭的医务人员必须教育病人及其家属如何管理药物、设备和康复，并就他们的习惯和环境所需的调整提供建议，以优化康复。

　　此外，在马来西亚，许多以家庭为基础的医疗保健提供者不属于出院医院的护理范围。

　　这可能会造成问题，在确保病人的治疗计划之间的连续性，根据他们的主治医生的要求，而不是由家庭服务提供者提供。

　　这两个医疗团队之间可能缺乏沟通，这可能会影响患者的护理。

　　另一种解决方案

　　由于医院过度拥挤仍然是一个紧迫的问题，提前出院和家庭护理模式提供了一个解决方案，使患者，医疗机构和整个医疗保健系统受益。

　　认为医院过度拥挤是由于住院床位数量不足造成的看法，往往导致社区对更多床位的需求。

　　然而，现实情况是，增加床位也增加了国家的持续支出和医疗负担，因为与家庭医疗相比，纯粹以医院为基础的患者的再入院和康复率可能没有那么有利。

　　许多研究表明，接受家庭护理方案的患者倾向于遵守治疗计划，并将家庭中的变化纳入其中。

　　我们需要鼓励一种观念的转变，使我们能够将医院护理的各个方面转移到社区和家庭，从而减少病人在医院停留的时间。

　　帮助实现这一目标的一个简单方法是将家庭保健纳入医院提供的服务范围。

　　这将有助于激发对所提供的护理水平和连续性的信心，并鼓励保险提供者将此类服务视为患者治疗计划的一部分。

　　我相信，通过正确的战略、持续的创新以及公共和私营医疗保健部门之间的合作，马来西亚可以在这种医疗保健服务的变革方法中发挥领导作用。

　　是时候把医院带回家了。

　　Khoo Chow Huat博士是双威医疗集团的董事总经理(医疗保健和医院运营)。欲了解更多信息，请发邮件至starhealth@thestar.com.my。所提供的信息仅供教育使用仅供Nal和通讯之用，不应被使用被认为是医疗建议。这颗恒星不提供任何准确性、完整性、功能性、实用性或其他保证本文中出现的内容。这颗恒星不承担任何责任对财产或人员的任何损失、损害不负责任因依赖此类信息而直接或间接遭受的伤害。

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