皮肤利什曼病通过携带一种被称为白蛉的单细胞寄生虫的白蛉叮咬传播，其中已知有30种可感染哺乳动物的白蛉。

　　白蛉是一种微小的吸血昆虫，只有蚊子的四分之一大小，小到可以避开蚊帐和纱窗等常见的预防措施。和蚊子一样，白蛉也是以人类和动物的血液为食的疾病“载体”。

　　皮肤利什曼病主要见于热带地区、印度、中美洲和南美洲。在美国，这种疾病被称为“旅行者病”，因为感染这种疾病的人是在从这种疾病更常见的地区回来后被确诊的。

　　但这种情况可能正在改变。数据显示，在美国，没有旅行史的人也出现了感染，这意味着这种疾病正在美国本土传播——这是一个令人担忧的新发现。

　　美国疾病控制与预防中心(CDC)的研究人员本月在美国热带医学与卫生学会(ASTMH)年会上公布了他们的研究结果。

　　这项研究尚未在同行评议的期刊上发表。

　　在这项研究中，研究人员检查了2005年至2019年期间收集的2100多个组织样本，这些样本被提交给疾病预防控制中心进行皮肤利什曼病的推定检测。样本来自全美50个州，以及波多黎各和美属维尔京群岛。在提交的样本中，超过50%(1,222)的样本中发现了该疾病。

　　奇怪的是，研究人员发现，一些样本来自被认定为“非旅行者”的个人，这意味着他们没有离开这个国家。总共有86个样本被确定为来自非旅行者。

　　“这并不奇怪。我认为过去对此有一些初步的推测，”斯坦福大学传染病临床教授斯坦利·德雷辛斯基博士说。德雷辛斯基没有参与这项研究。

　　“各种哺乳动物都可以成为这些寄生虫的宿主，不仅仅是人类，还有其他动物。所以，发生这种情况并不奇怪，”他告诉Healthline。

　　研究人员还发现了更明确的证据，证明这些感染确实是地方性的，并且是在美国获得的

　　首先，他们发现来自非旅行者的样本通常含有多种寄生虫中的一种。然后，利用DNA测试，研究人员在样本中发现了两种基因型，独特的遗传特征。

　　其中一种基因变异在31%的非旅行者样本中被发现，但在出国旅行的个人样本中不到2%。这一发现提供了强有力的证据，表明这种特定的变异是美国特有的，并在当地人群中传播。

　　德克萨斯似乎是震中。感染这种变异的非旅行者几乎全部(94%)来自德克萨斯州。

　　“我们看到来自德克萨斯州的大多数样本都有这种基因型，这与美国以外的样本略有不同。这很有趣。该研究的主要作者、疾病预防控制中心的研究分子生物学家马科斯·德·阿尔梅达博士说:“大多数从未报告过出国旅行的患者的病例都有这种基因组特征。”

　　德克萨斯州目前是美国唯一一个要求全国报告利什曼病病例的州，显然是因为它是美国为数不多的几个被医生注意到的地方之一。

　　“这种疾病没有全国范围的报道。除了德克萨斯州，其他州都没有报告。美国的临床医生认为它是一种热带疾病或亚热带疾病，而不是生活在美国的人会遇到的疾病。所以当人们看到这些有趣的皮肤损伤时，他们不一定会想到它，”疾病预防控制中心国家新兴和人畜共患感染中心寄生虫病和疟疾部的公共卫生硕士玛丽·卡姆布博士告诉健康热线。Kamb也参与了这份报告。

　　但德列辛斯基认为，这种疾病可能被低估了。

　　“这显然非常罕见，”他说。“尽管我认为大多数医护人员并没有真正意识到这种疾病。世界卫生组织还警告说，在全球范围内，这种疾病被低估了。

　　皮肤利什曼病是利什曼病三种形式中最常见的一种。世界卫生组织估计，每年有60万到100万新病例。一旦一个人感染了寄生虫，在最初的白蛉叮咬数周或数月后，皮肤上可能出现病变或溃疡。这些溃疡可能会留下终生的疤痕。然而，并非所有人都会出现症状。

　　利什曼病还可以另外两种更严重的方式出现:粘膜利什曼病和内脏利什曼病。

　　粘膜利什曼病不太常见，当感染扩散到鼻、口或喉咙的膜时就会发展。

　　内脏利什曼病，也被称为黑热病或黑热，是这种疾病最致命的形式。如果不及时治疗，95%以上的病例是致命的。内脏利什曼病影响多个内脏器官，包括肝脏、脾脏和骨髓。症状包括受累器官肿胀、低血细胞计数和低血小板计数。

　　目前还没有预防利什曼病的疫苗或药物。如果确实发生了感染，有药物疗法可以用来治疗这种疾病。

　　防止白蛉叮咬是唯一真正的预防措施。

　　虽然利什曼病的风险在美国仍然很低，但病例确实时有发生。如果你在德克萨斯州或其他南部州(俄克拉何马州也有这种疾病的记录)，或者计划去疾病突出的地区旅行，你可以降低被以下动物咬伤的风险:

　　注意你是否在白蛉栖息的地区

　　用长衣服覆盖皮肤

　　在皮肤和衣服上使用驱虫剂

　　确保你的房子密封得很好，不会有昆虫

　　皮肤利什曼病通过感染寄生虫的白蛉叮咬传播。这种疾病会在皮肤上引起溃疡和损伤，从而导致终生的疤痕。

　　该病主要见于热带地区、印度、中美洲和南美洲。

　　美国疾病控制与预防中心的新研究表明，这种疾病可能出现在美国南部的部分地区。