华盛顿-

　　只有民主党人通过的《通货膨胀削减法案》（Inflation Reduction Act）仍在进行中，医疗保险（Medicare）的最大变化将在未来两年出现。

　　到2025年，医疗保险处方计划覆盖的共付额将被限制在每年2000美元的上限。老年人也可以选择付款计划，将费用分摊到几个月。政府还提供补贴，以防止处方计划的保费每月上涨超过35美元。

　　新的处方定价将于2026年生效。这是医疗保险和制药商首次直接谈判的结果。

　　在新一届国会和政府的领导下，这些进程可能会突然停止，因为一些共和党人在竞选中主张废除《通货膨胀削减法案》（Inflation Reduction Act），以此作为大幅削减联邦开支的一种方式。

　　共和党人认为，就处方药价格进行谈判可能会阻碍制药商的发展，因为制药商的利润损失太大，可能会扼杀创新。

　　与此同时，当选总统唐纳德·特朗普在他的第一个任期内支持政府与制药公司直接谈判，现在他想把目标对准与保险公司和制药商合作定价的药房福利经理。

　　特朗普在本月早些时候的讲话中说：“坦率地说，他们是可怕的中间人，比制药公司赚得更多。”“除了充当中间人，他们什么也不做。我们要干掉中间商。”

　　其他政策也处于不确定状态，包括更广泛地获得免费疫苗和为老年人提供更便宜的胰岛素。

　　“这些变化确实对有医疗保险的人有重要影响。我们现在真的没有这些问题的答案，”KFF的朱丽叶·库班斯基说。“在这一点上，政治环境确实有很多未知数。”

　　但共和党的雄心壮志可能会得到两党公众的支持，以保持对医疗保险的改革到位。

　　渐进式民调显示，包括共和党人在内的大多数人支持《通货膨胀削减法案》（Inflation Reduction Act）的条款，不过另一项民调显示，在该法案通过两年多后，大多数人对它并不熟悉。

　　共和党人说，他们不打算削减联邦医疗保险的预算，但反对《减少通货膨胀法案》中扩大联邦医疗保险预算的部分内容。

　　他们可以选择如何修改法律。总统对该法案的实施方式有影响力，可以在不需要国会批准的情况下改变某些项目的重点或实施方向。