在不列颠哥伦比亚省，接受美沙酮治疗的阿片类药物使用障碍患者的停药率比接受丁丙诺啡/纳洛酮治疗的患者低37 - 40%。
本周发表在《美国医学协会杂志》上的这项新研究评估了服用阿片类激动剂治疗（OAT）的患者在10年内停止治疗和死亡的风险。
丁丙诺啡/纳洛酮与美沙酮治疗阿片类药物使用障碍的研究是来自促进健康成果中心、西蒙弗雷泽大学、不列颠哥伦比亚省物质使用中心、不列颠哥伦比亚大学（UBC）和加拿大麦吉尔大学的科学家和公共卫生专业人员以及英国、奥地利和美国各地的大学和机构之间的合作。本研究纳入了2010年1月1日至2020年3月17日在不列颠哥伦比亚省接受美沙酮或丁丙诺啡/纳洛酮治疗阿片类药物使用障碍的所有人（30,891人），并比较了这些药物对滞留和全因死亡率的影响。芬太尼于2012年首次在药物供应中被发现，并在2016年成为过量死亡的主要原因。研究期在不列颠哥伦比亚省宣布COVID-19进入公共卫生紧急状态的前一天结束。在这个队列中，超过61%的人服用了美沙酮。研究发现，与丁丙诺啡/纳洛酮相比，接受美沙酮治疗的患者停药的风险较低。治疗期间的死亡率很低，两种药物之间没有显著差异（0.13% vs. 0.08%）。重要的是，在引入芬太尼后，这些发现在患者亚组中是一致的，包括青年（<24岁）、严重精神障碍患者和并发慢性疼痛患者。“这些药物的好处只有在人们使用它们的时候才能意识到。然而，在过去的13年里，OAT的保留率稳步下降，”UBC医学系临床助理教授、BC物质使用中心联合医学主任、该研究的合著者帕克斯顿·巴赫博士说。“为了向不列颠哥伦比亚省和世界各地的阿片类药物使用障碍患者提供最佳支持，基于最有力的现有证据，不断评估和完善临床指导至关重要。”早期的研究表明，OAT患者在停止治疗后的死亡风险是治疗期间的两倍多。研究人员指出，虽然这些证据表明美沙酮仍然是有效的治疗选择，但关于药物选择的决定必须与患者合作。开发新的治疗方案，如氢吗啡酮联合处方，也是当务之急。此外，需要考虑现有的治疗保留障碍，如尿液药物筛查和每日目睹剂量，并纳入改善保留的策略，如同伴支持工作者的参与。
