Rae Ellen Bichell | KFF健康新闻(TNS)
在今年夏天发布在Reddit上的一段视频中，露西·罗森塔尔(Lucie Rosenthal)的脸开始变得专注而不确定，在事情发生之前，她专注地盯着镜头。
她打了一个简短的、像呱呱一样的嗝。
然后是睁大眼睛的惊讶，接着是欢声笑语。“我明白了!”这位丹佛居民在第二次打嗝后说道。
罗森塔尔后来在远程工作时告诉KFF健康新闻:“在26岁的时候，我完全引入了一种新的身体功能，这真的让我很震惊。”因为，尽管打嗝很厉害，但它现在已经无法控制了。“对不起，请原谅。我的天啊。那是一个饱嗝。你听到了吗?”
罗森塔尔是自2019年伊利诺伊州一名医生首次在医学杂志上报道干预步骤以来，1000多人接受了帮助他们打嗝的手术之一。
不能打嗝会导致腹胀、疼痛、颈部和胸部的咯咯声，以及由于积聚的空气寻求其他出口而导致的过度胀气。一名Reddit用户将这种咯咯的声音描述为“外星人试图逃离我”，而疼痛就像心脏病发作一样，随着一个屁而消失。
这一做法已经传播开来，主要是由于Reddit内部的呼声越来越高。reddit上一个为患有这种疾病或对这种疾病感兴趣的人设立的子版块的会员人数激增至约3.1万人，成为该平台上规模最大的群体之一。
自2019年以来，这种情况有了一个正式名称:逆行环咽功能障碍，也被称为“abelchia”或“无打嗝综合征”。这种综合症是由充当食道守门人的肌肉中的一种怪癖引起的，食道是一个大约10英寸长的肌肉管，负责在喉咙和胃之间移动食物。
治疗的过程包括医生向环咽上部肌肉注射50到100单位的肉毒杆菌素，这是通常用来抚平额头皱纹的两倍多。
治疗罗森塔尔的医生迈克尔·金(Michael King)说，直到2020年，他才听说过这种疾病，当时一个十几岁的孩子拿着一份在Reddit上找到的学术论文清单，请他做这个手术。
这不是牵强。King是Peak ENT和Voice Center的喉科医生，他一直在同一块肌肉中注射肉毒杆菌素，以治疗中风后吞咽困难的患者。
现在，从挪威到泰国的医生都在reddit的r/noburp版块上提供这种手术。评论指出，其他医生偶尔会嘲笑他们，或者让他们觉得自己是在小题大做。
公平地说，医生和研究人员不明白为什么让食物向下移动的肌肉不会让空气向上移动。
“这很奇怪，”金说。
医生们也不确定为什么许多病人在几个月后肉毒杆菌毒素失效后很久还在打嗝。芝加哥郊外的喉科医生罗伯特·巴斯蒂安(Robert Bastian)为这种疾病命名，并提出了这种治疗方法。他估计他和他的同事已经治疗了大约1,800人，每次收费约4,000美元。
巴斯蒂安说:“我们听说南加州是2.5万美元，西雅图是1.6万美元，纽约市是2.5万美元。”
他说，因为保险公司认为肉毒杆菌毒素的收费是一个“危险信号”，他的病人现在支付650美元来支付药费，这样就可以把它排除在保险索赔之外。
这位先锋病人是达里尔·穆迪(Daryl Moody)，他是一名汽车技师，在休斯敦的同一家丰田经销店工作了半辈子。这位34岁的老人说，到2015年，他已经“绝望”地想要解脱。腹胀和汩汩声不仅是他这一天的痛苦阴影;这限制了他的新爱好:跳伞。
“我的生活中没有做过任何有趣的事情，”他说。
直到他尝试了跳伞。但在上升的过程中，他的胃会像飞机上的一袋薯片一样膨胀起来。
“我去看了10个医生，”他说。“似乎没有人相信这个问题的存在。”
然后，他偶然发现了巴斯蒂安在YouTube上发布的一段视频，视频描述了注射肉毒杆菌毒素如何治疗一些喉咙疾病。穆迪问巴斯蒂安是否可以用它来治疗他的打嗝问题。Bastian表示同意。
他回忆说，穆迪保险公司认为这是“实验性的，没有必要的”，所以他不得不自掏腰包支付大约2700美元。
“这真的会改变一切，”2015年12月，他在自己的Facebook页面上发布了他的伊利诺伊州之行。
手术后的第二年，穆迪帮助打破了一项全国纪录，成为穿着翼装一起跳伞的人数最多的一群人。翼装能把人变成会飞的松鼠。他已经跳了大约400次了。
人们被这个问题困扰了至少几千年。两千年前，罗马哲学家老普林尼描述了一个叫庞波尼乌斯的人，他不会打嗝。840年前，约翰内斯·德·豪维拉(Johannes de Hauvilla)在一首诗中提到了这个趣闻，他写道:“庞波尼乌斯冒着热气的脸无法通过打嗝来缓解。”
又过了几个世纪，临床案例才出现。在20世纪80年代，美国的一些病例报告描述了一些人不能打嗝，也没有呕吐的记忆。医生写道，一名妇女“无法和儿时的朋友们一起主动打嗝，当时这是一种流行的游戏。”
病人们非常痛苦，尽管医生没有发现他们的解剖结构有什么问题。但是医生们用一种叫做测压法的方法证实，病人的上食管括约肌不会放松——在吃了三明治、一杯牛奶和糖果之后，也不是在医生用导管在顽固的瓣膜下喷射几盎司空气之后。
荷兰阿姆斯特丹大学(University of Amsterdam)的胃肠病学家安德烈·斯穆特(andr
“但我们从未见过这种情况，所以我们不相信它在现实生活中存在，”他说。
Smout的怀疑一直持续到几年前他和同事研究了一小群病人。研究人员给8名据报道无法打嗝的患者以碳酸水的形式进行“打嗝刺激”，并使用压力传感器观察他们的喉咙如何运动。事实上，空气被困住了。注射肉毒杆菌毒素使他们能够打嗝，或者用学术术语来说，打嗝，从而解决了他们的问题。
“我们不得不承认它确实存在，”斯莫特说。
今年夏天，他在《胃肠病学最新观点》(Current Opinion in Gastroenterology)上写道，这种综合征“可能不像迄今认为的那么罕见”。他认为Reddit提醒了患者和医疗专业人员它的存在。
但他想知道这种治疗有多频繁会产生安慰剂效应。他指出，研究发现，患有肠易激综合征等疾病的患者中，40%或更多接受安慰剂治疗的患者症状有所改善。人们对“网络疑病症”的认识也在增加，人们在网上拼命搜索自己疾病的答案，这使他们面临不必要的治疗或进一步痛苦的风险。
在丹佛，罗森塔尔(Rosenthal)，这位新上任的产科医生，对安慰剂效应可能对她起作用的想法持开放态度。但即便如此，她也感觉好多了。
她说:“我一直感到恶心，做完手术后，这种感觉好多了。”腹胀和胃痛也是如此。她可以在欢乐时光喝啤酒而不觉得不舒服。
她很高兴保险公司支付了手术费用，而且她正在逐渐掌握自己的打嗝习惯。然而，她不能打嗝。
“还没有，”她说。
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