一项新的研究显示，向妇女免费提供节育措施，大大减少了计划外怀孕，使堕胎率比全国水平降低了62%至78%。

　　这项研究由圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员进行，发表在10月4日的《妇产科学》网络版上。

　　在研究提供的一系列避孕方法中，大多数女性选择了长效方法，如宫内节育器(iud)或植入物，这些方法的失败率低于常用的避孕药。在美国，宫内节育器和植入物的前期费用很高，有时不包括在医疗保险范围内，这使得许多女性负担不起这些方法。

　　“就意外怀孕而言，提供免费避孕措施的影响远远大于我们的预期，”主要作者、医学博士、罗伯特·j·特里妇产科学教授杰夫·佩珀特说。“我们认为，改善避孕措施，特别是宫内节育器和植入物的获取，再加上最有效方法的教育，有可能显著减少这个国家意外怀孕和堕胎的数量。”

　　意外怀孕是美国的一个主要问题。每年，美国约有50%的怀孕是计划外的，远高于其他发达国家。这些怀孕中约有一半是由于妇女不使用避孕措施，一半是由于使用不正确或不规律。

　　2007年至2011年间，避孕选择项目在圣路易斯地区招募了9256名妇女和青少年。参与者年龄在14-45岁之间，有意外怀孕的风险，并且愿意开始一种新的避孕方法。

　　参与者可以选择避孕方法，从长效的宫内节育器和植入物到长效的避孕药、贴片和避孕环。

　　研究人员向这些妇女介绍了不同的避孕方法，包括其有效性、风险和益处。强调了宫内节育器和植入物的失败率极低(不到1%)，而短效形式的失败率为8%至10%。总的来说，研究中75%的女性选择了宫内节育器或植入物。

　　从2008年到2010年，研究参与者的年堕胎率从每1000名妇女4.4到7.5不等。与2008年全国每1000名妇女19.6例堕胎相比，这是一个显著的下降(62%到78%)，2008年是可获得数据的最近一年。

　　“选择”项目参与者的堕胎率较低，也大大低于圣路易斯市和县的堕胎率，在相同的年份里，圣路易斯市和县的堕胎率从13.4‰到17‰不等。

　　在研究中提供免费避孕措施的15-19岁女孩中，年出生率为千分之6.3，远低于美国同期女孩的千分之34.3。

　　虽然避孕药是美国最常用的避孕药具，但其有效性取决于女性记住每天服用一颗药丸，并容易获得补充。

　　相比之下，宫内节育器和植入物是由保健提供者插入的，有效期分别为5至10年和3年。尽管它们比短期避孕方法更有效，但只有一小部分美国妇女选择这些避孕方法。许多人负担不起宫内节育器和植入物的费用，这些费用可能超过800美元，而且可能不在保险范围内。

　　佩珀特说:“意外怀孕在美国仍然是一个主要的健康问题，在青少年和受教育程度较低、经济地位较低的妇女中所占比例更高。”“这项研究的结果表明，我们可以降低意外怀孕率，这是减少这个国家堕胎的关键。”