今天(1月21日)发表在《柳叶刀》杂志上的一项新研究表明，手术分娩与性交期间或性交后持续疼痛有关，称为性交困难。

　　本研究旨在探讨分娩方式和会阴创伤等产科危险因素对产后性交困难的影响。它还审查了其他风险因素的影响，包括母乳喂养、产妇疲劳、产妇抑郁和亲密伴侣虐待。

　　研究人员对澳大利亚墨尔本六家妇产医院的1244名初产母亲进行了调查。数据取自3、6、12和18个月时的基线和产后问卷。研究参与者入组时的平均胎龄为15周。

　　在抽样的妇女中，49%的人自然阴道分娩，其中三分之二的人持续缝合撕裂和/或外阴切开术，10.8%的人在真空抽吸辅助下手术阴道分娩，10.7%的人在产钳辅助下分娩。此外，9.7%为择期剖腹产，19.9%为急诊剖腹产。

　　结果显示，78%的研究人群在产后3个月，94%的人在产后6个月，97%的人在产后12个月，98%的人在产后18个月恢复了性行为。

　　关于分娩后的性交困难，大多数产后12个月恢复性生活的妇女(85.7%)在分娩后的第一次阴道性交时感到疼痛。产后3个月、6个月、12个月和18个月分别有44.7%、43.4%、28.1%和23.4%的女性出现性交困难。在产后6个月报告性交困难的妇女中，三分之一(32.7%)报告在产后18个月持续性交困难。

　　与会阴完整或撕裂未缝合的自然阴道分娩的妇女相比，经紧急剖宫产、真空抽吸或选择性剖宫产的妇女在产后18个月报告性交困难的风险增加了一倍，调整了产妇年龄和其他风险因素。

　　与产后18个月性交困难相关的其他因素包括孕前性交困难、亲密伴侣虐待和母亲疲劳。研究中六分之一的妇女(16%)在产后的头12个月内遭受过亲密伴侣的虐待。这些妇女中有三分之一(32.4%)在产后18个月报告性交困难，而没有遭受亲密伴侣虐待的妇女中有20.7%报告性交困难。该研究的作者强调，这些结果表明临床医生应该警惕亲密伴侣虐待是持续性交困难的潜在潜在因素的可能性。

　　作者得出结论，需要更多地认识和理解分娩方式和会阴创伤对产后产妇发病率的影响。此外，还应探讨预防产后性交困难的方法。

　　来自澳大利亚维多利亚州默多克儿童研究所的艾莉·麦克唐纳是这项研究的合著者，她说:

　　“几乎所有女性在分娩后的第一次性行为中都会经历一些疼痛。

　　“然而，我们的研究结果显示，女性在产后6个月和18个月持续的性交困难程度受到分娩和分娩过程中的事件的影响，特别是剖腹产和真空抽吸分娩。”

　　“对于产科手术对产妇健康的长期影响，我们了解得还不够。事实上，性交困难在经历手术的女性中更为常见，这表明临床需要关注如何帮助正在经历疾病的女性，并在可能的情况下加大努力预防产后疾病。”

　　副总编辑钱建文补充说:

　　“这是第一个通过详细、频繁和长期的随访来评估性交困难与产科风险因素之间关系的研究。

　　“这项研究为我们提供了强有力的证据，证明了产后性交困难的程度和持续时间，以及分娩方式和会阴创伤之间的关系。未来的研究可能会寻找预防性交困难的方法。”