丙型肝炎是一种可预防但可能危及生命的血液传播病毒。它主要影响肝脏，如果不治疗，可能导致肝硬化(疤痕损伤)和癌症。

　　当直接作用的丙型肝炎抗病毒药物于2016年问世时，它们被描述为游戏规则的改变者。他们治愈了95%以上的慢性丙型肝炎病例。因此，澳大利亚采纳了世界卫生组织的目标，即到2030年消除丙型肝炎。

　　在药品福利计划中增加直接作用的抗病毒药物已经投入了10多亿美元，使医疗保险覆盖的任何人都能获得治疗。到2022年底，约60%的丙型肝炎患者得到了治疗。

　　这是一项了不起的公共卫生成就。改变了许多人的生活，甚至挽救了一些人的生命。但这群越来越多的人被治愈后的生活是什么样的呢?在抗击丙型肝炎的努力中，我们在哪些方面仍然落后?

　　在澳大利亚，感染丙型肝炎最常见的方式是共用注射设备。由于注射毒品在澳大利亚大部分地区都是不被认可的，而且是非法的，这对丙型肝炎患者有着巨大的影响。

　　与注射毒品相关的污名意味着丙型肝炎患者可能在人际关系、工作和其他环境中遭受持续的歧视。研究表明，超过一半的丙型肝炎患者在12个月内遭受过歧视。

　　这种歧视最常发生在卫生保健领域，当医生、护士和其他卫生保健专业人员了解某人的丙型肝炎状况时。这可能包括拒绝治疗、诊断掩盖(当工人将身体疾病症状归因于精神健康问题时)、粗鲁或不受欢迎的行为，以及过度的感染控制，如戴双层手套。这可能会导致一些人完全避免就医。

　　我们最近的研究发现，直接作用的抗病毒药物不一定能治愈这些形式的耻辱和歧视。如果医疗记录显示一个人有丙型肝炎病史，一些卫生保健工作者就会改变对这个人的治疗方式。

　　他们的态度可以改变。他们提供的治疗可能会改变——例如，他们是否会提供止痛药。有时，人们被当作有传染性的人来对待，或者当他们没有感染病毒时，他们被当作仍然感染了病毒。

　　法律和法律实践对新疗法的反应迟缓。

　　例如，在保险法中，曾经患过丙型肝炎被认为是保险公司的一种风险。这意味着受影响的人可能无法获得旅行、健康或人寿保险的批准。或者，他们的保费可能要高得多，这可能会使他们被排除在市场之外，从而限制了他们旅行、获得医疗保健或规划未来财务的能力。

　　我们希望看到更有效的治疗方法改变实践。但保险实践和保险公司使用的精算数据落后于医疗发展。

　　这只是法律和法律实践如何加剧对丙型肝炎患者的耻辱和歧视的一个例子。我们的研究发现，这也发生在刑法、隐私法、社会保障法和移民法中。

　　监狱的注射率很高，丙型肝炎的传播历史上一直很高。

　　虽然澳大利亚在减少监狱中与吸毒有关的一些危害方面有着良好的记录，但至少有一个明显的遗漏:监狱没有针头和注射器项目，以确保吸毒者能够获得无菌设备。这意味着在监狱中预防丙型肝炎和其他血源性病毒的传播要困难得多。

　　然而，目前的国家丙型肝炎政策说，应该在监狱中减少危害。作为一套国际人权原则的《曼德拉规则》规定，囚犯应获得与广大社区的囚犯相同的医疗保健标准。

　　如果监狱里的人没有无菌注射设备，已经治愈的丙型肝炎患者就有再次感染的危险。而澳大利亚消除丙型肝炎的可能性较小。

　　全世界都在关注着澳大利亚，澳大利亚正努力成为世界上首批消灭丙型肝炎的国家之一。最终的国家丙型肝炎卫生战略预计将在2023年底之前发布。

　　但前来接受治疗的人数已大幅下降。资源正被调集用于寻找人员，并保持消灭疟疾的势头。

　　越来越清楚的是，我们还需要将资源用于“治愈后”发生的事情，向人们保证他们可以获得无耻辱感的卫生保健。我们还需要解决让污名和歧视在人们生活中挥之不去的法律、政策和做法。

　　最后，我们需要确保监狱里的人能够获得无菌注射设备，这样他们就不会再次感染。

　　Kate Seear获得澳大利亚研究委员会发现计划(DP200100941)和未来奖学金计划(FT200100099)的资助。

　　Dion Kagan, Emily Lenton和Sean Mulcahy没有为任何公司或组织工作，咨询，拥有股份或接受资金，这些公司或组织将从本文中受益，并且已经披露了他们除了学术任命之外的任何相关关系。