医疗中心的官员警告说，如果立法者不改变国防部关于医疗报销的规定，一些民用儿童医院的项目可能面临严重的削减，这一规定颠覆了他们的财务计划。

　　这一问题预计将成为未来几周年度国防授权法案讨论的数十个议题之一，但这是这项全面的国防政策法案中可能在军内外产生广泛影响的少数条款之一。

　　在5月13日致参众两院军事委员会领导人的一封信中，儿童医院协会的成员警告说，这一问题已经导致“费率大幅下降……这可能会影响全国一些主要国防社区的医疗服务。”

　　就在几天前，军事联盟的成员——35个倡导军队和退伍军人问题的组织——警告立法者，报销问题“有可能危及军人孩子的健康，损害那些为我们国家服务的人的生活质量，并最终破坏任务准备。”

　　这种担忧源于美国国防部在2023年秋季改变了一项规定，该规定改变了Tricare患者在非军事儿童医院和癌症治疗中心的支付率。

　　自2023年10月以来，国防卫生署已将其报销与医疗保险费率挂钩，此举使这些设施与联邦政府对其他私营医院的支出保持一致。

　　该机构官员在2023年秋季承认，至少有14家在军事基地和设施附近为儿童提供护理的儿童医院将受到这一变化的负面影响，但预计军方每年将节省多达4500万美元的纳税人资金。

　　科罗拉多州南部地区儿童医院(Children 's Hospital Colorado Southern Region)的院长雷蒙德(Greg Raymond)说，他的医院为五个军事基地提供服务，为军人儿童提供的医疗服务约占医院工作量的20%。近年来，那里的官员扩大了相关项目，以配合该地区目前和预期的军人家庭增长。

　　“但现在我们看到报销减少了40%，尽管我们提供的服务水平与10月份实施这一规定之前完全相同，”他说。

　　“这将迫使我们的团队决定哪些项目要继续，哪些项目要巩固，哪些项目要削减。这将影响到所有的孩子，而不仅仅是军人孩子。”

　　雷蒙德认为，将儿童医院与专注于成人或老年人护理的机构一样对待是不公平的，因为照顾儿童会带来额外的并发症。他的医院需要额外的人员来监控青少年，需要额外的费用来帮助整个家庭，还需要专门的项目来缓解年轻病人的恐惧。

　　今年4月，科罗拉多州的一名联邦法官驳回了该医院对规则变更提出的法律挑战，称国防部有权调整他们的报销率。

　　这个问题已经引起了几位国会议员的注意，并且已经促使众议院军事委员会的授权法案草案要求研究这个问题及其对当地社区医疗保健方案的潜在影响。

　　支持者担心未来的研究可能不够快，无法为受影响的医疗中心提供救济。美国儿童医院协会(Children 's Hospital Association)官员说，由于国防卫生机构的决定，加州和弗吉尼亚州等州至少有九家靠近军事设施的儿童医院面临着收入减少30%或更多的问题。

　　雷蒙德说，如果不采取行动填补规则变化造成的数百万美元的空白，他的工作人员将不得不在年底前开始讨论项目和人员裁减问题。

　　雷蒙德说:“我们不会因为一个群体和病人是否有TRICARE、医疗补助或商业保险产品而限制他们的服务。”“但这将导致削减，影响到我们社区的所有孩子。”

　　众议院军事委员会议员们将于22日举行马拉松式的会期，对授权法案草案进行修改。参议院军事委员会官员将在6月初跟进，计划在今年秋天的某个时候让参众两院通过最终产品。